每年6月至11月是蚊蟲最多、最猖獗的時候，也是人們戶外活動的高峰時期，即使防護得再好，也難免會被蚊蟲這些小東西叮咬一下，被咬過的感覺真是奇癢難耐。

因此，蚊蟲叮咬就成為最常見又最不起眼的一種困擾了。

這裡所說的蚊蟲包括蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓等。

其叮咬常常留下或大或小的“紅包”，表現為水腫性紅斑、風團、丘疹、丘疱疹、水疱等，中間可見刺吮點，同時可伴有不同程度的局部紅腫疼痛、瘙癢，嚴重時甚至可出現全身發熱、疲乏倦怠等不适。

臨床醫生常常診斷為蟲咬皮炎或丘疹性荨麻疹，蚊蟲叮咬可發生于全身各個部位，嬰幼兒和孕婦群體最容易被叮咬。

蚊蟲叮咬引起的紅腫瘙癢或疼痛主要是由于蚊蟲釋放的毒液導緻局部各種炎症介質分泌所引起。

其中最為重要的一種炎症介質叫做“組胺”，組胺會引起叮咬部位周圍血管擴張，導緻皮膚表面發紅。

組胺還能導緻叮咬局部毛細血管通透性增高，組織液外滲出現水腫，表現為隆起的“風團”，同時組胺會刺激皮膚神經末梢産生瘙癢感覺。

平時容易過敏的人被蚊蟲叮咬後通常會産生比常人更多的組胺量，導緻出現大包及硬腫，瘙癢劇烈，并且消退緩慢。

蚊蟲叮咬留下的“紅包”通常在數天内可自行消退，因此無需特殊治療。

但如瘙癢劇烈，劇烈搔抓後局部皮膚易出現破損，手及指甲中的細菌經由皮膚細小傷口侵入表皮和皮下組織，可引發表皮或皮下組織感染，如膿疱瘡、急性蜂窩織炎等。

長期搔抓則可形成大小不等角化明顯的硬性結節，頑固難治。

蚊蟲叮咬留下的“紅包”主要症狀為皮膚瘙癢，患者搔抓明顯，以夜間為甚。因此，外用止癢藥膏是患者治療的第一選擇。

糖皮質激素通過減少緻炎介質形成，穩定溶酶體膜，減少水解酶釋放，降低細胞膜及毛細血管的通透性，抑制組織炎症反應，從而發揮良好的抗炎抗過敏止癢作用。

針對較為嚴重的蟲咬皮炎或丘疹性荨麻疹，使用中弱效糖皮質激素藥膏外用治療常常可達到良好效果。

根據患者病情輕重，使用部位等，可酌情使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等。

其它具有止癢作用的非糖皮質激素藥膏也可酌情使用，包括抗組胺類制劑如鹽酸多塞平乳膏、非甾體抗炎抗過敏藥物如乙氧苯柳胺軟膏，具有安撫保護止癢作用的硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及有止癢陣痛作用的複方樟腦乳膏等。

複方樟腦乳膏主要成分有樟腦、薄荷腦，苯海拉明等，有很好的止癢陣痛作用，适用于蟲咬皮炎、丘疹性荨麻疹等。

中醫則多以祛風止癢、涼血熄風、解毒除濕等方法進行治療，常用包括除濕止癢軟膏，冰黃膚樂軟膏等。

蚊蟲叮咬雖最常見又最不起眼，但切莫大意。如蚊蟲叮咬後皮損和症狀明顯時，仍需積極治療。

作者：海南省第五人民醫院 吳偉偉主任

審核：皮膚科醫生張力文