劉超越，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），放療科

醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

一聊起腫瘤，大家都會想到腫瘤治療的三闆斧：手術、放療、化療，它們在國内的使用情況占比為:手術占27％，放療占22％，化療占6％，治愈率:手術占22%，放療占18%，化療占5%。

說起放療，70％以上的腫瘤病人在治療過程中都需要進行放療，其治療作用與手術相當。如此強大和重要的技術與大多腫瘤患者息息相關，下面就讓我們來了解一下放療技術。

了解放療作用 樹立治病信心

放療是用射線的電離作用殺滅腫瘤。單獨使用放療可以治愈部分腫瘤，放療也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分提高癌症治愈率，可見放療在腫瘤病人治療中的重要性。

了解放療流程，配合醫護人員完成治療

現代放療的計劃和實施是一個涉及多種技術、多環節、多步驟的複雜完整過程，主要有以下連續步驟：

第一步：放療醫生門診。請患者和家屬就診時攜帶身份證，醫保卡和門診就診條以及相關疾病資料前來就診，建議在初次就診時攜帶已獲取的所有疾病的相關資料以供醫生查詢，醫生會根據病症對患者進行一些檢查，等結果出來之後，會根據患者的狀況制定計劃。

第二步：體位固定。在模拟機上，用舒适度佳，最容易反複重複的動作做體膜固定、激光線标記。醫生會根據照射的部位不同（如頭頸部腫瘤或肺癌等），采用不同的固定方法；醫生也需要使用不同的輔助材料來對患者進行固定。擺位精準、體位可重複性是放射治療非常關鍵的環節。

第三步：模拟定位。體位固定好後，需在模拟定位機上進行定位，現在最常用的CT模拟定位，部分醫院已經引進MR模拟定位。模拟定位的影像會對身體進行三維或者四維的影像顯示，這個過程會清晰地展示腫瘤的确切位置、大小與周圍的關系。

第四步：靶區勾畫以及放療的處方劑量。勾畫靶區和危及器官：靶區分為腫瘤靶區和正常組織靶區。腫瘤靶區就是高能射線需要照射的腫瘤區域，正常組織靶區是需要保護的機體髒器。放療醫生使用放療專用TPS（放療計劃設計）軟件，在模拟定位過程掃描的CT或MR上逐層勾畫身體輪廓、腫瘤靶區和正常組織的靶區。劑量設定：由放療醫生制定放療的處方劑量。

第五步：放療物理師進行計劃設計。物理師根據放療的靶區和處方劑量，在專用電腦工作站上類似設計建築圖紙一樣，計算模拟出來整個放療過程。

第六步：放療計劃驗證。設計好的放療計劃，還不能馬上讓加速器等放療機器執行，在真正把射線照射到病人體内還需要進行照射位置的驗證和照射劑量的驗證。在治療計劃執行過程中，實際治療位置和患者擺位都會存在誤差，因此位置驗證是非常必要的，位置的驗證是為了保證照射的腫瘤沒有脫靶（或部分脫靶）。

第七步：放療實施。計劃驗證通過後，病人就能到加速器機房接受放療了。放療技術員會進行擺位：即按照模拟定位時的體位進行固定，如果需要呼吸控制，醫生還會放置呼吸管理的設備。一切就緒後，放療技術員就可以啟動加速器進行放療了。

第八步：放療後的康複和随訪。放射治療後，會有一個康複期。醫生會交待複查的時間，進行随訪觀察療效和副作用，并進行相應的處理。一定要根據醫生要求的複診頻率來進行随訪。

通過對放射治療基礎流程的講解，可在一定程度上促使患者在治療前中後對放療做出正确的認識，使其更容易接受這種治療方式，積極配合治療，使治療過程更加順利。

（配圖來源于網絡）