原來有肺結核現在經常咯血-tft每日頭條

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

這天早上，我在門診坐診，進來了一位40歲左右的中年男性，他一進門就開心地跟我說：“醫生，我最近感覺好很多了，快幫我看看我還得吃多久藥”。我仔細一看，原來是他......

一、初識患者

記得2020年8月的一天，我在住院部收治了一位44歲的中年男性患者，仔細詢問病史後，得知患者2個多月前出現咳嗽、咳痰，咳嗽為陣發性咳嗽，咳白色粘液痰，并胸悶，活動後加重，無畏寒、胸痛等症狀，在家未予以重視，自行口服藥物治療（具體不詳）。

原來有肺結核現在經常咯血（對于嚴重咯血的他）1

近日來咳嗽症狀加重，今日1小時前患者出現咯血7-8次，色鮮紅，總量約500ml,伴胸悶，頭昏不适，遂于今日來我院就診。

門診行肺部CT提示，兩肺結核可能性大，支氣管擴張。門診拟“1、肺結核 2、支氣管擴張并咯血”為診斷收治入院。否認高血壓、糖尿病史，否認肝炎病史，否認煙酒等不良嗜好。

二、患者的治療過程

患者因咯血量較多，囑患者絕對卧床休息，以平卧頭偏向一側位，先給予尖吻蝮蛇血凝酶，止血敏，維生素C等對症止血治療。

告知患者家屬注意觀察，如再次出現咯血時要鼓勵患者盡量把血咳出，以防凝成血塊，引起窒息。同時完善相關的抽血及基本檢查。

第二天，實驗室結果顯示痰中找結核杆菌陰性，肝腎功能，三大常規無明顯異常。結合病史及相關檢查結果，考慮診斷為：“1、肺結核 2、支氣管擴張并咯血”。

遂繼續給予對症止血治療，同時根據國家免費治療肺結核的政策，給予免費的口服抗結核藥物異煙肼（每日一次，每次三片），利福平（每日一次，每次三片），吡嗪酰胺（每日而次，每次三片），乙胺丁醇（每日一次，每次三片）抗結核治療。

告知患者密切觀察服藥後有無不良反應，這一周内，患者在第二天又咳了三次血，總量大約50毫升，之後隻是偶爾痰中帶一點血絲，且咳嗽、咳痰症狀慢慢好轉，服藥後也沒有出現什麼明顯的不良反應，一周後患者要求出院，囑繼續服用抗結核藥物治療，有不适及時就診。

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《40歲确診肺結核，對于嚴重咯血的他，醫生分享治療後續【2】》

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