作者：北京大學第三醫院消化科副主任醫師 李軍

許多人都在問，潰瘍性結腸炎到底是個什麼病？能嚴重到什麼程度以至于一個國家的首相都會辭職？潰瘍性結腸炎能不能治得好？如果腸鏡報告上診斷為結腸慢性炎，是不是就是潰瘍性結腸炎呢？

顧名思義，潰瘍性結腸炎是結腸的潰瘍性病變，是一種病因不明的慢性非特異性的結腸慢性炎症性疾病。

劃重點，一個是病因不明，也就是說，凡是能找到病因的都不是潰瘍性結腸炎，比如說，慢性細菌性痢疾雖然也是結腸的慢性炎症，但是由痢疾杆菌感染導緻的，不屬于潰瘍性結腸炎，阿米巴腸病是阿米巴原蟲感染導緻的，也不屬于潰瘍性結腸炎，等等。

另一個是潰瘍性結腸炎的病變範圍局限在結直腸，幾乎不累及結腸以上的部位，如：食管、胃、十二指腸和小腸，極個别患者可能在和結腸連接的末端小腸會有受累。

最後一個重點是慢性炎症性疾病，病程長，反複發作，遷延不愈，對患者的社會功能和生活質量的影響比較大。

潰瘍性結腸炎發病最多的人群在青壯年，在50歲左右的還會有一個小高峰。由于青壯年面臨升學、工作、結婚、生育等多項人生大事，這樣一種反反複複的慢性疾病對患者的影響還是相當大的。

潰瘍性結腸炎的主要表現是腹痛、腹瀉、大便中可以見到黏液膿血，嚴重的時候大便中見不到多少糞質，幾乎全是黏液、膿、血，對人的視覺沖擊還是非常強烈的。比較重的患者還可以出現發熱、消瘦等全身的表現。

想想看，這種慢性疾病如果不控制，天天拉肚子，每次看到自己的大便中都是血，對患者的刺激有多大。有些患者還會合并一些腸道外的表現，比如皮膚上的損傷、肝髒損傷等等。

由于潰瘍性結腸炎病程比較長，炎症反複發作造成的損傷會逐漸累積，最終導緻一些比較嚴重的并發症，比如癌變、大出血、狹窄、穿孔等等。潰瘍性結腸炎患者的癌變率要高于普通人，尤其是發病年齡早、病變範圍廣、長期控制不佳、合并原發性硬化性膽管炎的患者，一定要特别關注癌變的問題。由于這種慢性炎症相關的結腸癌同時發生在多個部位的比較常見，隐蔽性高，不容易發現，而且惡性度高，因此一旦發現癌變或者出現癌前病變，應及早手術治療，切除全部結直腸，以免遺漏腫瘤竈。

此外，有些患者在病程中會突然加重，藥物治療效果不好，這種時候也可能需要手術。潰瘍性結腸炎幾乎隻累及結直腸，因此切除結直腸相當于切除了病變器官，能夠控制住病情。

目前，除了手術，對潰瘍性結腸炎的治療還限于控制病情，避免疾病反複發作、出現并發症這一層面，内科保守治療還沒有能夠根治的方法。主要的治療藥物包括氨基水楊酸鹽制劑、激素、免疫抑制劑和生物制劑等。想想安倍首相做為國家元首，都沒有能夠控制住病情的發展，可見目前想要根治還有很長的路要走。當然，随着對疾病認識的深入，各種新藥逐步上市推廣，給治療帶來了更多的選擇。

由于這個病的暴發是随着社會經濟的發展出現的，人們推測和城市化、飲食結構西方化有關。可能與環境的改變、冰箱的使用、各種甜品和精糖食物的增加、各類食物添加劑的應用有關。

有人可能問：我的腸鏡報告上診斷了結腸慢性炎，是不是也得了潰瘍性結腸炎呢？實際上，結腸作為和外界相通的器官，正常情況下也會有低度的炎症反應來抵禦外界的刺激和侵襲，維持體内環境的完整和穩定。而潰瘍性結腸炎作為病理性的炎症，程度更重，黏膜的損傷更明顯。是完全不一樣。潰瘍性結腸炎需要專科醫生進行診斷，一般沒有症狀的人大可不必擔心。

還有人問，我的結腸鏡檢查見到結腸潰瘍，是不是得了潰瘍性結腸炎？這可不一定！結腸潰瘍不等于潰瘍性結腸炎，結腸潰瘍的原因很多，包括感染、藥物、缺血、放射性、腫瘤等等。需要一一除外後才能診斷。即使是專科醫生也需要結合許多檢查和化驗結果綜合判斷，有時候診斷需要一個比較長的時間。千萬不要自己想當然的進行治療，以免延誤病情，增加醫生判斷的難度。

盡管潰瘍性結腸炎會如此令人痛苦，導緻嚴重的後果。近年來我國潰瘍性結腸炎的發病率明顯增加，有人說10年間增加了24倍，但是它畢竟還是一種少見病，一般人沒有明顯的症狀沒有必要懷疑自己得了潰瘍性結腸炎。但是一旦确診了潰瘍性結腸炎，既不要灰心，也不要掉以輕心，好好配合醫生治療、控制飲食、調整生活方式、定期複查，學會和疾病和平共處，也能有一個美好的人生。