心髒分流會引起腦梗?一名37歲青年女性突發腦梗死，經查病因竟是心髒上有個“洞”近日，北京協和醫院心内科診斷這例由卵圓孔未閉導緻的青年腦梗死，并為患者成功實施了卵圓孔未閉封堵術，消除了這個“隐匿性殺手”，解除了患者的後顧之憂，我來為大家科普一下關于心髒分流會引起腦梗?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

心髒分流會引起腦梗

一名37歲青年女性突發腦梗死，經查病因竟是心髒上有個“洞”。近日，北京協和醫院心内科診斷這例由卵圓孔未閉導緻的青年腦梗死，并為患者成功實施了卵圓孔未閉封堵術，消除了這個“隐匿性殺手”，解除了患者的後顧之憂。

37歲的李女士睡前突發頭暈、意識減退，伴有嘔吐，次日晨起後感到左側身體無力，出現活動障礙。前往附近醫院就診後，經檢查被診斷為腦梗死，接受藥物治療後症狀有所緩解，左側肢體活動能力逐漸恢複，可以正常生活。

對于一名不到40歲的青年女性而言，腦梗死并非常見疾病，在檢查中也沒有發現動脈粥樣硬化及腦血管的狹窄或閉塞，引發腦梗死的病因究竟是什麼？有醫生高度懷疑是心源性卒中，但其最常見的原因是房顫，而李女士并無房顫病史。

為進一步找尋病因，解除病痛的折磨，李女士于2020年年底到北京協和醫院就診。心内科主任荊志成接診後，為患者安排了經食管超聲心動圖（TEE）檢查，發現心髒房間隔存在左向右分流的血流，進一步行經顱多普勒超聲（TCD）發泡試驗，結果為陽性，确診李女士有卵圓孔未閉，引發腦梗死的“元兇”被找到。

卵圓孔未閉為什麼會導緻腦卒中？心内科主治醫師黎婧懿介紹，卵圓孔是在胚胎發育期心髒左右心房之間的通道，一般在出生後1年内因左心房的壓力升高而逐漸閉合，若不閉合就稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉在人群中的發生率較高，約為四分之一，但通常無症狀或症狀輕微，容易被忽略，多通過體檢發現。當感染等因素導緻靜脈系統形成血栓，栓子通過未閉的卵圓孔從右心房進入左心房，随着體循環到達腦血管，可導緻腦梗死、偏頭痛、暈厥等系列臨床症狀。

明确診斷後，心内科為李女士安排了手術。荊志成帶領先心病微創手術團隊，為患者實施了卵圓孔未閉封堵術。經大腿根部的股靜脈微創置入心髒導管，将封堵器送到卵圓孔位置後，展開封堵傘，與卵圓孔完美契合，封堵住缺口。荊志成憑借娴熟的手術操作，隻用了短短的5分鐘到10分鐘，就徹底消除了一個“隐匿性殺手”，解除了再次發生心源性卒中的隐患。李女士在術後第二天就恢複良好，順利出院。

李女士的經曆看似有驚無險，但背後的問題值得警醒。荊志成指出，“卒中不是隻在老年人發生，也不是隻有腦動脈硬化的問題才導緻卒中發生。卵圓孔未閉與腦卒中的關系應引起足夠重視。一項彙總了全球1032項研究結果的荟萃分析顯示，隐源性卒中患者卵圓孔未閉的發生率比健康人群高很多倍。卵圓孔未閉已經成為中老年人腦卒中特别是年輕人發生腦卒中的重要原因之一。作為醫生，不能單純地‘頭痛醫頭、腳痛醫腳’，如果存在不明原因的腦卒中、頑固性的偏頭痛等情況，要警惕存在卵圓孔未閉的可能。”

關于發現卵圓孔未閉後是否需要手術，荊志成認為，除發生腦梗死和頑固性偏頭痛者需要手術外，經顱多普勒超聲發泡試驗明确陽性者也可選擇進行封堵手術，以解決潛在的危險。目前協和醫院心内科在卵圓孔封堵手術方面已有較為豐富的經驗，該手術屬于微創手術，創口小、時間短、恢複快，術後對生活工作影響小。

協和專家介紹，年輕人發生卒中，很大可能是心髒來源，病因除最常見的房顫外，卵圓孔未閉也是一個重要原因。面對心源性卒中，要建立“心腦共治”理念，北京協和醫院心内科和神經科已組成的“聯合艦隊”，在此方面有綜合診治的獨特優勢，期望通過多學科團隊的合作與探索，實現疾病的早發現、早預防、早治療。

來源 北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪 通訊員 王晶 王慧珊

編輯：匡峰

流程編輯 邰紹峰