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正畸隐形牙套皮筋挂法
正畸隐形牙套皮筋挂法
更新时间:2025-01-05 00:27:14
一、支 抗

正畸矯治過程中,任何施加于牙齒使其移動的力必然同時産生一個大小相等、方向相反的力,對抗這種矯正牙齒引起的反作用力的裝置稱作“支抗”。實際上支抗是牙齒矯治的基礎。

一般在正畸治療中,支抗部分主要是由非矯治牙組成,腭部及牙槽也可作為支抗部分。支抗部分的牙齒受到矯治力所産生的反作用力的作用。支抗分為(1)颌内支抗(2)颌間支抗(3)颌外支抗。

⑴ 隐形矯治支抗來源與分類:

①颌内支抗:

附件

分步

颌内牽引-鍊狀皮圈、橡皮圈、Power arm

支抗牙與矯治牙在同一牙弓内,利用支抗牙做為支抗而使矯治牙移動。

②颌間支抗:

颌間牽引

以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)為支抗來矯正對颌牙,或是以上下颌間交互支抗來調整颌位關系,如大家經常聽到的II類牽引或III類牽引。

③颌外支抗:

支抗釘

指支抗部位在口外,如以枕部、頸部、頭頂部等做為支抗部位,可以抵抗較大的矯治力反作用力,往往在需要颌骨矯形時使用,如上颌前牽引,還有一種就是種植釘支抗。

⑵ 支抗設計——颌間牽引

當需要進行颌間支抗設計時,可在牙套上設計精密切割,目前最常見的兩種精密切割設計為牽引鈎和開窗粘舌側扣,這兩種設計的選擇依據:

前牙轉矩

尖牙的位置

*關 鍵 點 :

牽引鈎将力量作用于牙弓,對前牙轉矩作用大;開窗将力量作用于單個牙,對其伸長作用大。

開窗牽引至尖牙上時,牽引力量不宜大。

牽引時,複診監控密切關注相關牙的扭轉。

設計牽引時,關注尖牙的轉矩——牽引會産生負轉矩。

下颌磨牙的cutout建議放在遠中,近中放置水平矩形附件,防止磨牙近中傾斜。

正畸隐形牙套皮筋挂法(隐形矯治中力的施加控制與皮筋運用)1

⑶ 支抗設計——颌外牽引

支抗釘的連接方式:

• 剛性連接

• 彈性連接

*注 意 點 :支抗釘高度——垂直向分力:

支抗釘和牽引鈎開口的連線與水平面的角度越大,垂直分力越大。

正畸隐形牙套皮筋挂法(隐形矯治中力的施加控制與皮筋運用)2

正畸隐形牙套皮筋挂法(隐形矯治中力的施加控制與皮筋運用)3

二、牽 引

牽引是正畸治療過程中的一種增加支抗的輔助措施,借助于彈性橡皮筋等裝置,輔助牙齒進行預期中的伸長、改扭轉等移動。

牽 引 分 類

a.二類牽引

上牙列挂前牙,下牙列挂後牙。解決ll類磨牙或尖牙關系。

b.三類牽引

上牙列挂後牙,下牙列挂前牙。解決lll類磨牙或尖牙關系。

c.垂直牽引

包括匣型牽引,W型牽引,三角牽引。上下牙列都挂前牙,或者上下牙列都 挂後牙,伸長牙齒或輕度水平移動牙齒獲得良好的咬合接觸。 斜牽引,上牙列挂左側則下牙列挂右側,或相反使用。用于糾正上下牙列中線。

d.交互牽引

一般放置在後牙,解除後牙的反颌和鎖颌,正鎖颌需在上颌牙齒頰側粘結舌側扣,下颌舌側粘結舌側扣進行牽引。 反鎖颌需在上颌牙齒舌側粘結舌側扣,下颌頰側粘結舌側扣進行牽引。

三、皮 筋

不管是隐形矯正還是固定矯正,醫生都可能會需要你自行配戴橡皮筋,挂在矯治裝置(托槽、牽引鈎、支抗釘)之間。隐形矯治中的皮筋英文名為Elastics或者Rubber Band。

⑴ 皮筋主要作用:

關閉拔牙間隙:

橡皮筋持續彈性形變力可以關閉牙齒間隙;

調整中線:

斜挂橡皮筋可以輔助調整不齊的中線;

調整前牙覆合覆蓋:

協調上下颌間的關系;

調整後牙咬合關系:

使後牙的咬合更加緊密。

所以為了達成以上目标,可以配合使用各種牽引方式,如II類牽、III類牽、垂直牽、三角牽、鎖颌交互牽、扭轉交互牽、箱狀牽引等。

⑵ 皮筋的型号:

皮筋的型号包括皮筋的大小和粗細,代表着皮筋的力量大小。

①大 小:

皮筋的大小常用的有1/8", 3/16", 1/4", 5/16", 3/8"……(1/8"的意思為“直徑為八分之一英寸”的橡皮圈),一般廠商的橡皮圈是以拉伸直徑3倍為最适力值。

②力 值:

皮筋的力量就是用盎司數來表示比如2oz,3.5zo, 4.5oz, 6oz, 8oz……不同廠商會有不同盎司數的産品。


根據患者需要牽引的位置和需要的力值,确定使用什麼型号的皮筋。比如,需要挂1/4" 3.5oz的皮筋,這種複雜的數字對于正畸患者不太容易記憶,尤其是口腔内需要同時挂不同型号的皮圈時就更容易混淆。

目前比較常用是美國的Ormco動物園系列,大緻的規律是:皮圈直徑越大相應的動物體型越大。

2oz

蜂鳥Hummingbird 1/8" 3.18mm

鹌鹑Quail 3/16" 4.76mm

貓頭鷹Owl 1/4" 6.35mm

鹦鹉Parrot 5/16" 7.94mm

哔哔鳥Road Runner 3/8" 9.35mm

孔雀Peacock 1/2" 12.7mm

老鷹Eagle 5/8" 15.9mm

鴕鳥 Ostrich 3/4" 19.1mm

3oz

水獺Otter 3/16" 4.76mm

海豹Seal 1/4" 6.35mm

海豚Dolphin 5/16" 7.94mm

烏龜Turtle 3/8" 9.35mm

3.5oz

花栗鼠Chipmunk 1/8" 3.18mm

兔子Rabbit 3/16" 4.76mm

狐狸Fox 1/4" 6.35mm

企鵝Penguin 5/16" 7.94mm

猴子Monkey 3/8" 9.35mm

驢子Donkey 1/2" 12.7mm

羊駝Llama 5/8" 15.9mm

長頸鹿Giraffe 3/4" 19.1mm

4.5oz

袋鼠Kangaroo 3/16" 4.76mm

熊Bear 1/4" 6.35mm

正畸隐形牙套皮筋挂法(隐形矯治中力的施加控制與皮筋運用)4

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