“黑眼圈”并不是一種單一的疾病狀況，其成因非常複雜多樣。

需要指出的是，雖然有少數幾種疾病可以導緻或者加重黑眼圈，但整體上還屬于生理性範疇，因而普通人因美容和心理因素對黑眼圈的關注遠超過醫學界的關注。

比如，在2014年的一項綜述中，在全球最主要的醫學數據庫PubMed中檢索到65篇研究文獻，同時谷歌搜索上卻有超過1.5億的搜索量。

這顯然預示着醫學界對黑眼圈現象的研究不夠深入。

就目前所知，黑眼圈大緻有以下幾種類型：

這種黑眼圈主要是由于體制決定的皮膚黑色素沉着增加，約有半數與遺傳相關，并且随着年齡發生率增加，情況加重。

印度的一項研究發現，這種類型的黑眼圈初發年齡一般在16~25歲，女性多于男性（4:1）。

由于是皮膚黑色素沉着導緻，将局部皮膚拉伸平整（皮膚拉伸試驗），這種黑眼圈不會明顯變淺。

當然，這種類型黑眼圈也就會受諸如勞累、睡眠不足等常被認為加重黑眼圈因素的影響。

這種類型黑眼圈主要繼發于眼部周圍皮膚的一些炎症，比如特應性或接觸性皮炎。表現上與上述色素沉着性黑眼圈相似，但是，通常呈不均勻斑片狀，或者可以看到炎症造成的皮膚的粗糙。

這是最常見的黑眼圈類型，主要原因是由于下眼睑部位皮膚非常薄，皮下組織疏松，皮下靜脈的青紫色透過皮膚顯現出來。

這種黑眼圈的特征是，皮膚拉伸試驗黑眼圈不但不會變淺，暗區反會擴展。

由于受血液循環的影響，在女性這種黑眼圈于月經期通常更加明顯。

有人認為，這種黑眼圈既然受血液循環影響，進行眼周局部冷敷或熱敷應該能改善，事實上，無論熱敷還是冷敷，都不能改變皮膚的厚度和靜脈血的性質，因而不會有明顯作用。

這種黑眼圈不是因為局部膚色真的加深，而是由于皮膚老化松弛或局部皮膚“地形”的凹凸不平的陰影效應造成，皮膚拉伸試驗或者直接進行光照，這種黑眼圈就可以消失，因而，實際上是一種假黑眼圈。

其他一些原因有可能會導緻或者加重黑眼圈，這些因素包括，貧血、内分泌紊亂、營養缺乏、精神壓力、疲勞、某些慢性疾病，以及不良生活習慣等。

多數的黑眼圈其實并非單一因素造成，而往往是複合型的，因此，也有人将黑眼圈分為色素沉着型、血管型、結構型（陰影效應）和混合型等4種類型。

睡眠不足

這是人們最常歸罪的黑眼圈的頭号因素。

研究發現，黑眼圈的出線盒加重的确跟睡眠不足存在顯著相關性。

陽光與防曬

這個因素是顯而易見的，日光紫外線确定性刺激皮膚産生黑色素，自然導緻或加重黑眼圈，因此，防曬是預防黑眼圈的有效方法。

化妝品

人們一般認為。眼周頻繁使用化妝品會産生或加重黑眼圈。

但是，研究卻沒有發現兩者之間存在明顯關聯。

揉眼

人們通常認為頻繁揉眼會産生或加重黑眼圈，事實上，也沒有發現兩者之間存在關聯。

近視和眼鏡

近視眼可以加重眼周肌肉的疲勞，導緻或者加重黑眼圈；

相反，佩戴合适度數的眼鏡或可預防或減輕黑眼圈。

用眼過度

用眼過度勢必産生或加重黑眼圈，這似乎是一種常識中的常識。

但是，目前卻并沒有可信的證據支持這一觀點。

相反，證據顯示，像在24小時内超過8小時閱讀書籍、浏覽電子顯示屏，都沒有發現與黑眼圈之間存在相關性。

精神壓力

精神壓力可以通過影響血液循環對黑眼圈造成影響。

長期壓力還可能刺激黑色素的産生加重黑眼圈。

煙酒

吸煙喝酒似乎是萬惡之源。

但是，沒有證據證明可以導緻或加重黑眼圈。