全飛秒手術後會得幹眼症嗎?記者 | 陳鑫近日，有網友發帖稱其在成都愛爾眼科醫院進行全飛秒激光手術，術後左眼出現幹澀、疼痛症狀已近一年該網友認為，該院醫生在判斷其有幹眼症狀的情況下，仍然進行全飛秒激光手術，緻其術後左眼幹澀、疼痛，嚴重影響正常生活，我來為大家講解一下關于全飛秒手術後會得幹眼症嗎?跟着小編一起來看一看吧!

全飛秒手術後會得幹眼症嗎

記者 | 陳鑫

近日，有網友發帖稱其在成都愛爾眼科醫院進行全飛秒激光手術，術後左眼出現幹澀、疼痛症狀已近一年。該網友認為，該院醫生在判斷其有幹眼症狀的情況下，仍然進行全飛秒激光手術，緻其術後左眼幹澀、疼痛，嚴重影響正常生活。

成都愛爾眼科醫院醫療發展部的一位負責此事的工作人員告訴界面新聞，患者“有點針對這樣的情況無理取鬧”。

該網友原名陳建軍，今年30歲。2018年11月，陳建軍兩次來到成都愛爾眼科醫院檢查，被告知 “左眼有點幹，要等到眼睛濕潤了才能做”。

陳建軍告訴界面新聞，他回去後滴了半個月以上的眼藥水，手術前最後一次檢查，李芳芳醫生認為“眼睛還是幹，不能做”，而檢查醫生謝軍覺得“他來了很多次了，給他做吧”。

手術時間被安排在一周後，由院長周進親自操刀。2018年12月4日，在經曆了一場“前後不到10分鐘”的手術後，陳建軍兩眼視力分别達到1.2和1.5（此前為左眼近視625度，右眼近視575度）。

術後第三天，陳建軍發現左眼異物感明顯，次日起腫脹加劇，但成都愛爾眼科醫院和軍區總醫院檢查結果顯示均無異常。“每次吹過眼睛的一絲風，都像是烘幹器一般，蒸發眼睛所有的水分。” 陳建軍形容，“異物感強烈的時候，眼睛磨得像發皲的嘴唇，那樣火飄火辣的疼。” 如今，他看書隻能堅持20分鐘不到，他騎車必須帶上濕房鏡，避免風破壞眼表的平衡狀态，引起眼幹疼痛。

2019年7月31日，陳建軍因為眼睛疼痛、腫脹難忍前去四川大學華西醫院就診，但醫生認為是心理作用，安排其心理衛生相關科室住院治療。陳建軍之後多次找成都愛爾眼科醫院複查，李芳芳醫生說角膜和度數都很好，兩隻眼睛淚液分泌均勻，勸其“調整心态，剩下的交給大腦适應”。

“角膜屈光手術需要在角膜上動刀，會破壞神經末梢，因此會引起瞬目反射遲鈍、眼幹等症狀。”北京一家三甲醫院的眼科副教授對界面新聞表示，一般醫生都會在術前将上述情況告知患者，但“（像他）反應這麼重的患者應該是很少見的”。

陳建軍曾有近十年的隐形眼鏡佩戴史，五年前開始幹澀難耐，但他并未設想這可能是一種病症。出現不适後，他意識到，當初術前檢查結果淚膜破裂時間左眼隻有0-1s，右眼為5s，已經有幹眼症狀，而醫生僅表示“做完後眼睛會比較幹”，并未明确拒絕。（注：淚膜破裂時間正常值為10-45s，小于10s被認為是“幹眼症”）

此外他回憶，醫生在手術中提到左眼很幹，采取與右眼不同方法進行透鏡分離。11月4日，西部戰區總醫院的眼科醫生看了他所做的角膜術後地形圖後說，“（角膜）有一定程度的偏心，左眼慧差比較嚴重。”

界面新聞記者以咨詢名義緻電成都愛爾眼科醫院，工作人員介紹，全飛秒是目前最先進的激光手術，切口更小，更有利于術後恢複，但對患者的眼睛情況要求比較高。

工作人員稱，需要術前進行淚液分泌、淚液破裂、角膜地形圖等20項檢查，才可評估是否能做、适用于何種手術方式，“如果醫生覺得有什麼風險或者後遺症，肯定是不會建議您進行手術的。”

對于不适合進行手術的情形，工作人員表示，“如果檢查發現眼睛太幹，或者有嚴重的眼睛炎症，全身性免疫疾病等情況，很多不能做手術，大概能夠做手術的人群也就60%-70%左右。”

“大部分患者做了手術之後，短期内會感覺眼睛比較幹澀，術後3-6個月我們會滴人工淚液進行濕潤，部分患者瞳孔偏大、散光偏高，會在術後出現炫光的情況。”該工作人員稱。

對于網上這起案例，工作人員表示，“如果他是長期的，要問他自己的用眼情況，不能說你做了一個近視手術，以後眼睛出現的所有問題，都歸結于做近視手術。”

對于近視手術的風險，該工作人員解釋稱，目前手術已經發展得非常成熟，醫院自2002年開展手術來沒有出現過嚴重案例，“任何手術從醫學角度來說都是有風險的，但可以通過術前的嚴密檢查進行規避。”

11月7日，成都愛爾眼科醫院通過其知乎賬号通報，“經核實，該患者的術前檢查、手術和術後複查都嚴格遵循了全流程醫療标準。2019年10月31日患者回院複查，檢查結果顯示其術後雙眼均達到正常視力；針對患者主訴‘眼睛平時疼痛難忍’問題所進行的幹眼綜合檢查，檢查結果顯示角膜正常。”

通報還稱，“根據患者的反饋，其術後心理主觀感受與醫院客觀檢查結果仍然存在較大的差異，對此我們深表遺憾。”

但陳建軍展示的就診記錄顯示，他2019年3月和2019年7月分别在成都市第二人民醫院和成都愛爾眼科醫院均被診斷為幹眼症。一位曾經從事眼科臨床工作的業内人士向界面新聞證實，“從他的淚膜破裂時間看，确實是有角膜幹燥的，并且用藥也是緩解幹眼症狀的。”

陳建軍說，因為網絡發帖引起一定關注後，10月30日，成都愛爾眼科醫院主動聯系他去複查，院長稱其“角膜幹淨清亮”，并免費提供抗疲勞眼藥水和抽血制作自體血清滴眼，但随後其在市中醫院仍被認為角膜幹燥。經過一周的自體血清及中藥治療，目前幹眼有所緩解。

11月8日下午，界面新聞緻電成都愛爾眼科醫院，醫療發展部的一位負責此事的工作人員稱，“患者現在給我們的感覺，有點針對這樣的情況無理取鬧”。

“他在過程中眼幹的情況，我們一直在跟他做溝通、做治療，上周自體血清我們也給他做了，各種辦法我們都在想。”該工作人員表示，術後三個月的複查期，患者都沒有出現，醫院對于他突然發帖的行為也很無奈。

記者進一步詢問患者術後眼幹持久未愈的原因，工作人員稱“臨床情況不便詳細透露”，但強調醫院會對每個患者負責。“不管他的情況怎麼樣，我們一定會積極溝通，采用應該的辦法對他進行治療，而且我們一直都在這樣做。”對于接下來是否會對患者進行一定賠償或補償，對方則沒有正面回應。

近視激光矯正手術的安全性與有效性一直争議不斷。2012年2月，将半飛秒手術（LASIK）引進台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳宣布“封刀”，曾引起業界軒然大波。

蔡瑞芳在接受媒體采訪時說，目前出現的并發症不是儀器所創造出來的，而是LASIK技術帶來的，“比如眩光大家都有，隻是程度不同，有些很嚴重，有些很輕微，但夜間視力減弱是99%做過手術的人都會有的，眼睛幹澀症候群的幾率大緻是60%到70%。隻是過去我們說，半年内這些症狀就不會有了，事實是，它會一輩子跟着你”。

中華醫學會眼科學分會對此發表意見稱，“經過20年來我國和全世界大量科學研究和臨床實踐證明，近視眼激光矯正手術是安全的、有效的、療效是穩定的。”

蔡瑞芳認為，近視不是非做手術不可，患者可以戴普通眼鏡或者隐形眼鏡，可以做角膜塑型片，也可以選擇LASIK，但并不能一勞永逸地解決問題。“你既然要接受這個方法，就可能要面對做這個手術後未知的風險，這并不像做了一個美容手術那樣簡單。”

陳建軍認為，近視手術是自己沒有做充分了解情況下的一種冒然選擇，“人不可能停止對眼睛的使用，除了睡覺，我幾乎無時不感到疼痛的存在。”