前段時間發過一篇有關于痛風與腸道菌群的文章，很多人對這個主題非常感興趣，紛紛提出問題，特别有人提出來既然有這麼好的一個研究方法，為什麼還不抓緊進行相關的治療呢？最近孫醫生也查了些資料，乳酸杆菌、雙歧杆菌這兩類益生菌對于痛風治療理論上來說的确是有幫助，這些數據是通過動物實驗來得到的，人體相關的益生菌治療研究還是缺乏的，預測益生菌具備控制高尿酸的潛力，今天我們再來聊聊這些話題，大家可以嘗試采用補充益生菌的方法治療痛風，最終的效果當前還沒有數據，但是有理論基礎的，挖掘到的這些有用的信息希望讓更多的人受益。歡迎大家繼續關注。

痛風治療方方面面

痛風的重心目前還是停留在尿酸，所以說到痛風肯定是不能繞開尿酸的，當前研究已經證實人體70%的尿酸是通過腎髒排出的，而剩下的30%主要是通過腸道排出的，按照這個數據我們是否可以認為降尿酸的主要任務還是通過人體的腎髒來完成，簡而言之就是小便排洩尿酸是主要途徑，那麼解決人體的小便，就可以徹底解決痛風的問題，其他的還要考慮幹嘛？但是經過幾十年的研究發現，腎髒排尿酸的能力也是有限度的，不是說體内的尿酸含量越多，小便排出尿酸的能力會無限制增加，其實腎髒排尿酸的能力是有飽和度的，而痛風病人的尿酸往往就已經很高，腎髒排尿酸的能力基本上已經被使用完（除了先天因素腎髒的排尿酸能力缺乏的）如果還在糾結如何去提升，基本上是沒有意義的事情。所以人們漸漸将注意力集中到這30%裡面，通過進一步提升腸道的排洩能力最後雙管齊下，達到降低尿酸的目的，所以腸道排洩尿酸的能力研究也是非常有意義的，這将是治療痛風的新途徑，新機遇，故不能不重視腸道的作用。

痛風降尿酸治療

益生菌降尿酸的機制是什麼？目前主要有三個觀點：第一個：上調腸道排洩尿酸的能力，第二個：減少尿酸合成；第三個是促進尿酸的分解。

腸道菌群的重要性

❶ 腸道排洩尿酸的能力主要依靠腸道表面的一個轉運蛋白結構ABCG2 / BCRP，就相當于河道上的一艘船，這個船的作用就是把體内過多的尿酸裝載後運到腸道外面，從而促進尿酸排洩，體内益生菌總量正常，那麼就能減少有害菌群的數量，從而保證這個轉運蛋白發揮正常的功能，這就從排洩的角度上保證運轉的順利。

❷ 尿酸合成主要是通過黃嘌呤氧化酶，這個酶的作用将嘌呤轉化為尿酸，是一個比較終末的轉化酶，這個酶的作用一旦增強，那麼尿酸産生量就會不斷提高，産生多了，排出又沒增加，那麼最後體内的尿酸就會不斷累積。促使這個酶的活力增加的最大因素就是炎症，當腸道内有害菌增加，産生的内毒素也會增多，最後這些内毒素吸收入血，導緻體内的炎性反應不斷激活，最終就是增加黃嘌呤氧化酶的活性，結果就是尿酸的含量增加。所以隻要益生菌控制着腸道，那麼尿酸合作量也會減少。

❸ 人體的尿酸通過轉運蛋白排到腸道中，如果這些尿酸不能順利被分解後排出體外，那最後還是會返回到血液中，所以快速分解腸道内的尿酸是非常重要的，這個任務誰來做呢？那就是益生菌，益生菌含有有大量的尿酸分解酶，通過這些酶的作用，進一步分解尿酸，最終讓尿酸不複存在。

尿酸監測

益生菌到底有什麼作用呢？之前有沒有相關的研究呢？的确對于益生菌的研究已經是非常長的時間了，但是益生菌與痛風邂逅的研究也就是近幾年才開始的，所以相對來說研究數據不多，但我們可以看看之前益生菌的相關研究成果，這樣更有利于我們去理解這些細菌的作用。

益生菌的邂逅

❶ 治療菌群失調：因為飲食不潔或者濫用抗生素，最後導緻腸道内正常的菌群結構被破壞，那麼最直接的反應就是久治不愈的腹瀉，對于這種因菌群失調引起的腹瀉完全可以通過補充益生菌來解決，從另外一個側面來證實益生菌可以控制腸道内異常的炎症反應。

❷ 增強免疫力：益生菌在腸道免疫方面的作用機制是近幾年國内外研究的熱點。腸道是人體免疫系統的重要組成部分，腸道内存在着非常發達的免疫系統。益生菌可以通過作用于細胞通路或調節腸道内的免疫活性物質分泌，發揮對人體有益的免疫調節作用。痛風發作也是個異常的人體免疫應答，所以适當補充益生菌對于人體免疫力是有作用的。

❸ 促進腸道消化系統健康：益生菌可以抑制對機體有害的細菌在腸道内的繁殖，減少内毒素的産生及進入血液循環。另外益生菌還能夠促進腸道蠕動，從而提高胃腸道動力，有效緩解便秘的症狀，這些作用對于腸道排出尿酸具有非常重要的作用。

益生菌

1.益生菌對于痛風，降尿酸有非常重要的作用。

2.目前研究的益生菌主要是：乳酸杆菌、雙歧杆菌這兩類。

3.痛風預防治療建議适當攝入益生菌（我不是在做廣告！！）。

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