春節長假剛結束，陳先生的痛風又犯了，“都怪我假期沒有嚴格遵照醫生的囑咐，回老家和朋友喝了好幾回啤酒，還吃了不少海鮮。”

事實上，像陳先生這種因為“管不住嘴”而導緻痛風發作的患者不少。

其實，陳先生此次痛風是高尿酸血症引起的，每次大長假結束門診這樣的患者會激增。那麼，隻有大吃大喝才是高尿酸血症的元兇嗎？真相沒那麼簡單。

尿酸是嘌呤代謝的最終産物，每天的生成量和排出量大約是相等的。

生成量方面，20%是由食物而來，80%是體内自行合成，排洩途徑則是三分之一腸内分解，三分之二從腎髒排洩。

因此，攝入和排出過程中的任意一環節出現問題都有可能導緻尿酸升高。

研究證實常見引起高尿酸血症的元兇包括：高嘌呤飲食、肥胖超重、糖尿病、長期過量飲酒、家族病史、腎功能受損、服用某些藥物、甲狀腺功能減退、放化療等等。

約80-90%高尿酸是由腎排洩能力下降導緻的！

因此，認為光靠吃就能吃出高尿酸，或是光靠管住嘴就能降尿酸，都過于片面了。

尿酸的生成和排洩與性别、年齡、生活習慣等因素密切相關，引起高尿酸血症的生活方式包括不恰當的飲食、大量飲酒、水分攝入不足以及劇烈運動等。

1.不恰當的飲食

因為通過食物攝入的嘌呤實際上很少能被人體利用，幾乎最終都代謝生成尿酸，所以大量攝入高嘌呤食物可增加血尿酸水平，此外，過量攝入糖類、脂肪和高熱量食物也會導緻體内尿酸水平的升高。

2.大量飲酒

飲酒是增加血尿酸水平、誘發痛風發作的重要因素，其機制是酒精在體内代謝産物是乳酸，會導緻體内乳酸和酮體的累積，可增加血中乳酸濃度，競争性抑制尿酸在腎髒的排洩，導緻高尿酸血症。而啤酒因為含有嘌呤物質，所以比其他酒類更容易增加尿酸的生成。因此，目前仍将減少酒類的攝入作為痛風的一級預防措施。

3.水分攝取不足

人體水分攝入不足可導緻尿酸排洩減少，血尿酸水平升高，且尿量減少可引起尿酸濃度增加，更容易産生尿酸性腎結石。所以，保證每日2升以上的尿量，攝入充足的水分十分必要。

4.劇烈運動

劇烈運動可引起血尿酸值升高，主要有腎髒的尿酸排洩降低和尿酸合成增加兩方面的原因。血尿酸的上升與運動強度有關，同時無氧運動産生大量乳酸，抑制尿酸在腎髒的排洩。

在日常吃飯中，高尿酸血症患者要記住下面的原則：

• 避免高尿酸食物，包括動物内髒、海鮮、肉湯、啤酒等；
• 控制中等量嘌呤食物，包括肉、禽類、幹豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、新鮮蘑菇；
• 放心食用少量嘌呤食物，包括全麥食品、蔬菜水果、豆制品等。

飲食建議TIPS：多飲白開水，多吃蔬菜，少喝肉湯。

雖然高尿酸血症患者飲食需要注意的比較嚴格，但是高尿酸血症治療并不難，甚至輕度患者不需要藥物治療，隻有患者出現下列情況 才需要開始藥物治療（2019版的指南建議）：

• 血尿酸水平≥540μmol/ L；
• 血尿酸水平≥480μmol/ L且有下列合并症之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)；

高尿酸血症已成為“三高”之外的第四高，隐匿性也比較強，雖然飲食并不能完全控制疾病的進展，但患者可以分階段、分層次的進行飲食控制，選擇合适的藥物，切不可為了減少藥物使用而過度控制飲食。

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