4個月前，長沙吳奶奶在街上走路時突然肚子不舒服，感覺下面有東西掉出來，一看，竟是一團肉球。休息一晚後，肉球自己縮回去了，但還壓迫在尿道上，導緻吳奶奶排尿困難，從那之後每次上完廁所，她都要把“肉球”塞回去。

随着時間推移，吳奶奶的大腿出現潰瘍、疼痛，隻好到當地醫院就診。醫生檢查後表示，這掉出來的“肉球”是子宮！

随後經過手術，吳奶奶的子宮歸位，煩惱消失了，走路也輕松了。

湖南婦女兒童醫院婦科主任歐陽卓指出，吳奶奶子宮脫出無法自行回納，是受多種原因影響，發生了“子宮脫垂”。

到底什麼是子宮脫垂？引起子宮脫垂的原因有哪些？下面就讓小九帶大家深入了解一下。

子宮脫垂是指子宮從正常的位置下降到坐骨棘以下，甚至全部子宮脫出，可根據POP-Q分度法分為I期、II期、III期和IV期，常合并有前壁和後壁膨出，還可能伴有膀胱尿道和直腸膨出。

子宮脫垂好發于中老年女性，發病率10%~30%不等，風險随着年齡增加而增加。但很多人以為這是正常衰老現象，或者覺得能忍則忍，及時就醫不足20%。

輕度子宮脫垂能自行還納，嚴重者不僅不能還納，還會影響日常活動，甚至喪失勞動能力。子宮頸長期暴露在外，容易發生黏膜表面增厚、角化或出現糜爛、潰瘍，引發多種婦科問題。

子宮脫垂會造成盆腔局部充血，患者感覺腹部下墜、腰酸、疼痛，壓迫膀胱還會導緻排尿困難、尿失禁。年輕患者可出現月經紊亂、卵巢功能異常、流産等，造成泌尿、生殖系統感染和出血。

很多原因可以導緻子宮脫垂，常見高危因素有以下5個。

1、妊娠和分娩

妊娠、分娩是子宮脫垂的直接原因，尤其是多次懷孕、多次陰道分娩、難産的産婦。

盆底肌支撐着盆腔裡的膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸等器官，妊娠會導緻盆腔結締組織過度伸展拉長，肌纖維和盆地神經撕裂，盆地組織承托能力下降，無法支持内部髒器，子宮便會下降脫出。

另外，産後過早參加體力勞動、過久站立和蹲下，也容易引發子宮脫垂。

2、長期腹壓增加

慢性咳嗽、慢性便秘、重體力運動、腹水等都會導緻腹壓增加，誘發子宮脫垂。産婦如果在産褥期出現咳嗽、腹瀉、便秘、氣喘等增加腹壓的疾病，更可能導緻子宮脫垂。

3、肥胖

肥胖除了是一種亞健康狀态，威脅心血管健康，還會導緻女性盆腔器官脫垂，尤其是腹型肥胖。

4、衰老和營養不良

随着年齡增長，女性的卵巢功能減退，雌激素水平下降，盆底支持結構變得薄弱、松弛，甚至萎縮，無法承受子宮的重量。絕經後，女性雌激素驟然減少，加上肌張力減退，可出現子宮脫垂。

另外，營養嚴重缺乏可導緻肌肉萎縮、盆腔内筋膜松弛，誘發子宮脫垂。

5、結締組織疾病或先天發育較差

系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、類風濕關節炎等人群較易發生子宮脫垂，少部分女性先天發育較差，盆底組織薄弱，即使無誘因也可能出現子宮脫垂。

在子宮脫垂初期，患者大多隻感覺腹部下墜感、分泌物增加，容易誤診為盆腔炎、尿路感染、陰道炎，甚至是腫瘤。因此，如果有上述症狀，應及時到醫院進行婦科和盆底檢查。

子宮脫垂的治療方法有非手術治療和手術治療兩種，輕中度患者一般采取非手術治療，嚴重患者可選擇手術治療。

1、非手術治療

• 陰道啞鈴訓練

使用陰道啞鈴進行盆底肌訓練時，要收緊盆底肌，保持啞鈴不脫落，放松-收縮交替進行，可以提高盆底肌功能，預防、改善盆腔髒器脫垂、尿失禁等。啞鈴卧位練習應循序漸進。

• 盆底肌訓練

盆底肌訓練也叫凱格爾運動，通過鍛煉提高盆底肌的收縮能力，改善、緩解子宮脫垂。不僅是患者，正常女性也可進行盆底肌鍛煉。

具體方法：鍛煉前排空膀胱，站立位、坐位、卧位均可，收縮盆底肌肉不少于3秒，然後放松，如此重複，連續鍛煉15-30分鐘，每日三次；或一天訓練150-200個，持續8周以上或更長。

• 輔助電刺激

輔助生物反饋和電刺激治療對輕微子宮脫垂的治療效果更好，可以喚醒、激活盆底肌，提高收縮能力，加快盆底肌恢複，改善子宮脫垂。

• 子宮托

放置子宮托是較為經濟、簡便、安全的方法，可以擡高并支撐下墜的子宮。醫生會教病人怎麼放入子宮托，病人學會後需每天自行放置，晚上拿出清洗。

2、手術治療

嚴重子宮脫垂者，醫生會在綜合考量後，選擇合适的手術方式。手術主要有兩種：保留子宮的懸吊術和切除子宮的懸吊術。

對于年輕患者和有生育需求的女性來說，一般選擇保留子宮的懸吊術。

子宮脫垂，預防勝于治療，日常避免腹壓增高的動作，平時可加強盆底肌肉鍛煉，強化骨盆底肌肉群。女性産後要适當休息，避免重體力勞動，不要長期站立、下蹲或屏氣，适度進行身體鍛煉，提高身體素質。

參考資料：

[1]子宮脫垂疾病“盯上”中老年女性.南方日報，2019-04-09

[2]張睿.老年人嚴重子宮脫垂的治療.醫谷，2021-01-16

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