頭痛什麼原因引起的?頭痛是臨床常見的症狀,通常分為偏頭痛、前額頭痛、颠頂頭痛、枕後頭痛四種類型發病年齡常見于青年、中年和老年人近幾年臨床發現少年頭痛的發病率呈上升趨勢,下面我們就來聊聊關于頭痛什麼原因引起的?接下來我們就一起去了解一下吧!
頭痛什麼原因引起的
頭痛是臨床常見的症狀,通常分為偏頭痛、前額頭痛、颠頂頭痛、枕後頭痛四種類型。發病年齡常見于青年、中年和老年人。近幾年臨床發現少年頭痛的發病率呈上升趨勢。
中醫學對頭痛的認識:
中醫學認為,頭為“清陽之府”、“諸陽之會”,又為髓海所在,凡五髒六腑之精、氣、血皆上注于頭而為之濡養。故外為六淫之邪侵襲頭部,邪氣稽留,阻遏清陽,内為髒腑失調,氣血不足,髓海失養,均可導緻頭痛。中醫又把頭痛分為四類:
1、偏頭痛中醫學認為:跟足少陽膽經與手少陽三焦經感受風、寒或濕、熱諸邪,頭部邪氣滞留使經絡不通,而緻頭痛。
2、前額頭痛中醫學認為:因脾胃虛弱,生化不足,營血虧虛,不能上榮腦髓而頭痛跟足陽明胃經與手陽明大腸經使經絡不通有關。
3、颠頂頭痛中醫學認為:因情志不和,肝失疏洩,郁而化火,或因肝腎陰虧,水不涵木,肝陽上亢,上擾清竅而頭痛跟足厥陰肝經使經絡不通有關。
4、枕後頭痛中醫學認為:因于腎者,或因禀賦不足,腎精久虧,隨海空虛而頭痛,或因腎陽衰微,清陽不展而頭痛跟足太陽膀胱經經絡不通有關。
5、外傷頭痛:
頭部外傷,跟出身時,母親難産,存在暴力接生傾向,還有摔倒、撞擊導緻頸項閃挫,使頸椎骨錯縫。瘀血阻絡,不通則痛,而緻頭痛。
現代醫學對頭痛的認識:
頭痛分為三大類:①原發性頭痛:包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;②繼發性頭痛:包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱内非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所緻的頭痛;③顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其它其他顔面部結構病變所緻頭痛及其他類型頭痛。上述三類頭痛患者,經核磁共振、X光片檢查,一般百分之九十九患者沒有任何器質性病變。百分之一患者發現顱内非血管性疾病。
發病原因:
本人從事臨床醫學四十年有餘,發現偏頭痛、前額頭痛、颠頂頭痛、枕後頭痛、外傷型頭痛,跟枕骨、頸椎C1-C2-C3錯位有密切關系。
病理病因:
頸部是連通脊髓、心髒與大腦的重要通道,引起頭痛與枕大神經與枕小神經受到卡壓與激惹有密切相關。
枕大神經(圖1)(圖2)由C2脊神經後支的主支和C3脊神經部分後支的分支組成。該神經在上項線水平、胸鎖乳突肌和斜方肌之間穿出深筋膜,分布于枕後及頂部的皮膚。枕骨下緣有枕大神經通過、這個地方受到卡壓,患者可能會出現後枕部的非常強烈的頭痛,有時候還會出現颠頂到眼睛放射性的疼痛。
枕小神經(圖1)(圖2)由C2-C3脊神經前支構成,是頸叢的分支,沿胸鎖乳突肌上段後緣上升至頭部,穿出深筋膜,越過胸鎖乳突肌止點到頭部的側後方,分布于耳後枕部皮膚。同時,同耳大神經、枕大神經和面神經的耳後支相連結。這個地方受到卡壓,患者可能會出現向颞、額、頂部的放射性跳痛、脹痛。
頸枕大神經相關的疾病:
頸枕神經痛綜合征:又稱枕神經痛,為枕骨下颌後頭部疼痛常見的原因之一,系枕大神經、枕小神經和耳大神經分布範圍内神經痛的總稱。枕神經痛是枕骨下和後頭部的疼痛。主要病因是枕大神經受到刺激或卡壓,上頸椎的椎體骨關節發生錯位或紊亂,改變壓迫枕神經或上段頸神經根,也有可能椎管内椎間盤内髓核、腫瘤壓迫C2、3神經根等。枕大神經處會有的壓痛點。
造成上述四種頭痛的根源跟長期低頭工作,頸肌痙攣,深筋膜肥厚,炎症滲出,粘連,可壓迫枕大神經。由于枕大神經繞寰樞關節,當寰樞關節半脫位、脫位時亦可受牽拉或損傷;再者,頸部肌肉,尤其是斜方肌的肌筋膜炎,也可導緻此神經受壓,産生神經支配區的疼痛,局部淋巴結腫大,也可能是緻痛的原因。
流行性感冒、感染、枕部外傷、第Ⅰ至第Ⅳ頸椎疾病如椎關節炎、脊椎結核、腫瘤、枕葉小腦及脊髓頸段内腫瘤和腦脊膜炎粘連等,均可侵犯或壓迫枕神經,緻其所支配區域發生疼痛。
臨床表現:
頭痛程度有輕有重,疼痛時間有長有短。疼痛形式多種多樣,常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛,部分伴有血管搏動感及頭部緊箍感,以及頸、肩部疼痛、上肢疼痛以及頭暈、惡心、嘔吐,煩躁等症狀,還有可能出現四肢麻木、痿軟,握不住東西等感覺障礙。繼發性頭痛還可伴有其他系統性疾病症狀或體征,如感染性疾病常伴有發熱,神經性病變常伴偏癱、失語等神經功能缺損症狀等。頭痛依據程度産生不同危害,病情嚴重可使患者喪失生活和工作能力。
圖1
在頭痛患者的病史采集中應重點詢問頭痛的起病方式、發作頻率、發作時間、持續時間、頭痛的部位、性質、疼痛程度,有無前驅症狀,及有無明确的誘發因素、頭痛加重和減輕的因素等。同時,為更好鑒别頭痛的病因及性質,還應全面了解患者年齡與性别、睡眠和職業狀況、既往病史和伴随疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對頭痛發病的影響。
圖2
診斷:全面詳盡的體格檢查尤其是神經系統和頭顱、五官的檢查,有助于發現頭痛的病變所在。适時恰當地選用神經影像學或腰穿腦脊液等輔助檢查,能為顱内器質性病變提供診斷及鑒别診斷的依據。有百分之九十九以上頭痛患者通過影像核磁共振或腦血流圖檢查不出任何病竈。隻能靠吃“鎮痛類”藥物維持。但這仍然解決不了頭痛症狀。診斷依據患者頭部疼痛部位-前額頭痛、颠頂頭痛、枕後頭痛這三種頭痛,對枕骨下緣(枕大神經分布的位置)進行觸診檢查,會觸診到“陽性反應物(類似結節狀)”即可診斷。偏頭痛在診斷過程中,隻需觸診胸鎖乳突肌上段後緣分布于耳後(枕大神經分布的位置)位于頸C2椎闆這個位置進行觸診檢查,會觸診到“陽性反應物(類似結節狀)”即可診斷。了解頭痛的病因病理,治療就不複雜。治療方法:1、整脊(運用三槐王氏脊柱定位調衡術對錯位的頸椎椎體實施整脊矯正)2、針灸(對各種不同類型的頭痛實施辯證論治)3、藥物(西藥、中藥)