（一）能量

适宜的能量對孕婦機體及正在發育的胎兒都很重要。孕婦除了維持自身所需能量外，還要負擔胎兒的生長發育以及胎盤和母體組織增長所需要的能量。孕早期孕婦的基礎代謝并無明顯變化，到孕中期時逐漸升高，孕晚期基礎代謝增高15%~20%，因此，孕早期的能量攝入量與非孕婦女相同。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦能量每天推薦攝入量(RNI)為孕中、晚期在非孕婦女能量每天推薦攝入量的基礎上每日增加0.83MJ(200kcal)。由于不同地區、不同民族以及氣候、生活習慣、勞動強度等的不同，對能量的供給主要可根據體重增減來調整。

（二）宏量營養素

1.蛋白質

孕婦必須攝入足夠數量的蛋白質以滿足自身及胎兒生長發育的需要。足月胎兒體内含蛋白質400~800g，加上胎盤及孕婦自身有關組織增長的需要，共需蛋白質約900g，這些蛋白質均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲得。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦蛋白質每天推薦攝入量(RNI)為在非孕婦女蛋白質每天推薦攝入量的基礎上，孕早、中、晚三期分别增加5g、15g和20g.孕婦膳食中優質蛋白質宜占蛋白質總量的1/2以上。

2.脂肪

在整個妊娠過程中，孕婦平均需儲存2-4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪可為其體重的5%~15%。脂類是胎兒神經系統的重要組成部分，構成其固體物質的1/2以上。在腦細胞增殖、生長過程中需要一定量的必需脂肪酸，腦和視網膜中主要的多不飽和脂肪酸是花生四烯酸和廿二碳六烯酸，它們可由膳食中亞油酸和a-亞麻酸轉化而來。此外，人體腦細胞髓鞘化過程自胎兒期開始，直到出生後一年左右完成。在髓鞘化過程中，飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸對髓鞘和細胞膜的形成都有重要作用。

孕婦膳食中應有适量脂肪，包括飽和脂肪酸、n-3和n-6多不飽和脂肪酸以保證胎兒和自身的需要。但孕婦血脂較平時升高，脂肪攝入總量不宜過多。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中推薦孕婦膳食脂肪的供能百分比為20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸分别為<10%、10%和10%。n-6和n-3多不飽和脂肪酸的比值為(4~6):1。

(三)礦物質

1.鈣

鈣是構成骨骼、牙齒的主要成分，胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發育的需要。當妊娠期鈣攝入量輕度或短暫性不足時，母體血清鈣濃度降低，繼而甲狀旁腺激素的合成和分泌增加，加速母體骨骼和牙齒中鈣鹽的溶出，維持正常的血鈣濃度，滿足胎兒對鈣的需要量;當缺鈣嚴重或長期缺鈣時，血鈣濃度下降，母親可發生小腿抽筋或手足抽搐，嚴重時導緻骨質軟化症，胎兒也可發生先天性佝偻病。胎兒約需儲鈣30g,以滿足骨骼和牙齒生長發育的需要。孕早期胎兒儲鈣較少，平均每日僅為7mg。孕中期開始增加至每日110mg,孕晚期鈣儲留量大大增加，平均每日可儲留350mg。除胎兒需要外，母體尚需儲存部分鈣以備泌乳需要，故妊娠期鈣的需要量增加，盡管孕期發生一系列複雜的内分泌和生理變化使鈣的吸收增加，但我國人民膳食中鈣攝入量普遍不足，再加上影響鈣吸收的因素較多，故我國孕婦易發生鈣缺乏。因此，孕婦應增加含鈣豐富的食物，膳食中攝入不足時亦可适當補充一些鈣制劑。鈣的最好食物來源是奶及奶制品，而蝦皮、豆類和豆制品、芝麻、海帶等也是鈣的良好來源。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦鈣每天适宜攝入量(AI)為:孕早期800mg、孕中期1000mg、孕晚期1200mg。

2.鐵

孕期對鐵的需要量大大增加:①由于妊娠期母體生理性變化，血紅蛋白的增加量遠低于血容量的增加，出現妊娠生理性貧血，這時為增加母體自身造血需要，需額外補充鐵;②母體還要儲備相當數量的鐵，以補償分娩時由于失血所造成鐵的損失;③胎兒除制造血液和肌肉組織需一定量的鐵外，還必須在肝髒内儲存一部分鐵，以供嬰兒出生後6個月之内對鐵的需要量。因此，膳食鐵攝入量不足，除易導緻孕婦的缺鐵性貧血外，孕期缺鐵還可影響胎兒鐵的儲備，使嬰兒期較早出現缺鐵及缺鐵性貧血。一些研究認為，孕早期缺鐵還與早産及低出生體重有關。2002年的調查表明，我國孕早期、孕中期和孕晚期婦女的貧血患病率分别為:15.3%、22.5%和25.1%。

由于我國膳食中相當一部分鐵來源于蔬菜、豆類等植物性食物中生物利用率較低的非血紅素鐵，因此孕期應注意補充一定量健康動物的肝髒、血液、瘦肉等含有生物利用率較高的血紅素鐵的食物，必要時可在醫生指導下加服鐵劑。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦鐵的每天适宜攝入量(AI)為:孕早期15mg、孕中期25mg、孕晚期35mg.

3.鋅

孕婦體内鋅一般比成年婦女多400mg,總量達1700mg,其中足月胎兒體内可有60mg。從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加，胎盤及胎兒每日平均需要鋅量為0.75~1mg.動物試驗發現，母鼠缺鋅時，仔鼠骨骼發育不良，并發生畸形。孕後期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細胞數目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區的國家，有性腺功能不足性侏儒症及中樞神經系統畸形發生率高的報道。近年來的流行病學調查表明，胎兒畸形發生率的增加與妊娠期鋅營養不良及血清鋅濃度降低有關。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦鋅每天推薦攝入量(RNI):孕早期11.5mg,孕中、後期16.5mg。動物性食物為鋅的可靠來源，而植物中的鋅不易被吸收利用。

4.碘

碘是甲狀腺素T3、T4的成分，與蛋白質的合成有關，能促進胎兒生長發育。孕期碘需要量增加。孕期缺碘，易發生甲狀腺腫大，還可導緻胎兒甲狀腺功能低下，并影響胎兒的生長發育以及大腦的正常發育和成熟。嬰兒出生後易患克汀病，表現為智力低下、生長遲緩、聾啞等。因此，孕婦應增加膳食中碘的攝入量。含碘豐富的食物有海産品，如海帶、紫菜、海魚等。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦碘的每天推薦攝入量(RNI)為200μg,比孕前增加50μg。

(四)維生素

1.維生素A

孕婦缺乏維生素A與胎兒宮内發育遲緩、低出生體重及早産有關。但孕早期增加維生素A攝入應注意不要過量，因為大劑量維生素A可能導緻自發性流産和胎兒先天畸形。胡蘿蔔素在人體内可轉化成維生素A,且相同劑量的胡蘿蔔素卻無此不良作用。故中國營養學會及世界衛生組織(WHO)均建議孕婦通過攝取富含類胡蘿蔔素的食物來補充維生素A。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕早期和孕中、晚期維生素A的每天推薦攝入量(RNI)分别為800μgRE和900μgRE,可耐受最高攝人量(UL)值為2400μgRE。

2.維生素D

維生素D可促進鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積。故孕期對維生素D的需要量增加，這一時期缺乏維生素D與孕婦骨質軟化症、新生兒低鈣血症和手足搐搦等有關，但過量也可導緻嬰兒發生高鈣血症。維生素D主要來源于紫外光照射下皮膚的合成，而高緯度、缺少日照的北方地區在冬季幾乎不能合成維生素D,導緻母體和胎兒血中25-羟維生素D3濃度降低，因此，維生素D的補充尤為重要。天然食物中富含維生素D的食物種類較少，故強化維生素D的乳制品是維生素D的良好來源。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕早期維生素D的每天推薦攝入量(RNI)為5ug(1μg=40IU)，與非孕婦女相同;孕中、晚期為10μg，比孕早期增加一倍，UL值為20ug.

3.維生素E

動物研究發現，維生素E具有維持生殖的作用。近年來随着對維生素E抗氧化作用研究的深入，發現維生素E可維持細胞結構和功能的完整性。由于維生素E具有維護細胞膜(尤其是紅細胞膜)中長鍊多不飽和脂肪酸穩定性的作用，因此孕期給予充足的維生素E可能對新生兒紅細胞膜産生保護作用，從而減少新生兒溶血和溶血性貧血的發生。孕期母體血漿中維生素E水平明顯升高，且維生素E廣泛存在于各種食物之中，尤其是堅果和植物油。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦維生素E的每天适宜攝入量(AI)為14mga-TE,與非孕婦女相同。

4.維生素K

維生素K是與凝血有關的脂溶性維生素，凝血過程中至少有4種因子依賴肝髒内維生素K的合成，故孕期維生素K的營養狀況可能對嬰兒早期維生素K缺乏性出血産生影響。由于維生素K的食物來源廣泛且可通過腸道内細菌合成，一般人很少出現維生素K缺乏性出血症。維生素K缺乏的常見原因有:①孕期服用阿司匹林、抗癫痫藥等維生素K抑制劑;②早産兒，由于維生素K不易通過胎盤，故胎兒肝髒中的儲存量少，早産兒尤其如此;③新生兒，由于初乳中維生素K含量少，且腸道功能未發育成熟，腸道内細菌無法有效合成維生素K。因此，産前或新生兒期補充維生素K均可有效預防維生素K缺乏性出血症的發生。

5.B族維生素

(1)維生素B1:維生素B1，是脫羧酶和轉酮醇酶的輔酶，與能量代謝有關。孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1時可能孕婦并不出現明顯的腳氣病症狀，但新生兒卻有腳氣病表現。維生素B1缺乏也可影響胃腸道功能，尤其在孕早期由于早孕反應使食物攝入量減少，易引起維生素B1,缺乏，從而導緻胃腸功能下降，進一步加重早孕反應。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦維生素B1的每天推薦攝入量(RND)為1.5mg。

(2)維生素B2:維生素B2參與三羧酸循環及呼吸鍊中氧化還原反應，與能量代謝有關。維生素B2缺乏的典型症狀為“口腔生殖器綜合征”。孕期維生素B2缺乏還與胎兒生長發育遲緩、缺鐵性貧血有關。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦維生素B2的每天推薦攝入量(RNI)為1.7mg。

(3)維生素B6:維生素B6參與體内氨基酸、脂肪酸和核酸的代謝。維生素B6缺乏時還常伴有多種B族維生素缺乏的表現，對皮膚、神經和造血系統等産生影響。臨床上常用維生素B6輔助治療早孕反應，還可與葉酸、維生素B2聯用預防妊娠高血壓病的發生。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦維生素B6的每天适宜攝入量(AI)為1.9mg。

(4) 葉酸:葉酸不足與新生兒神經管畸形(無腦兒、脊柱裂等)的關系近年來已受到廣泛關注。妊娠前幾周是神經管形成和閉合的關鍵時期，神經管将最終發育成腦和脊髓。一般人要到孕6周時才會發現自己懷孕，而此時神經管可能已經閉合，神經管畸形可能已經發生。神經管上端不能閉合時發生無腦兒，無腦兒盡管較為罕見，但卻是緻命性疾病，無腦兒出生後很快死亡。神經管下端不能閉合時發生脊柱裂，脊柱裂是一種常見的神經管缺損，患兒的脊髓和脊柱都不能正常發育，脊髓膜往往突出呈囊狀，有時還有部分脊髓包裹其中。根據神經管損傷程度，脊柱裂還經常伴有不同程度的神經麻痹，病情輕時可能不出現任何症狀，但嚴重時可導緻死亡。常見的臨床表現包括:足畸形、髋關節脫位、腎異常、脊柱彎曲、肌肉無力、智力障礙和運動及感覺功能喪失。補充葉酸可預防神經管畸形已得到多項研究的證實。一項對中國出生缺陷高危人群的應用性研究表明，婦女在孕前1個月和孕早期每天補充葉酸400μg可有效地預防大多數神經管畸形的發生。需要注意的是，高劑量(>1mg)的葉酸可掩蓋維生素B12缺乏的血液學指征，因此并發維生素B12缺乏的人不應高劑量補充葉酸。2000年中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中孕婦葉酸的每天推薦攝入量(RNI)為600μgDFE,UL為1000μgDFE.