子宮、卵巢和輸卵管組成了女性最重要的三大生殖器官,其中子宮是受精卵着床,形成胚胎,最終發育成為胎寶寶最重要的“場所”,因此在懷孕過程中有着重要的作用。但是不少的不孕不育患者,在臨床的檢查過程中發現,一些女性朋友的子宮内部橫隔着一堵“牆”阻礙了她們寶寶的到來,而這堵“牆”正是子宮縱膈。
子宮縱隔是子宮畸形的一種類型,是子宮先天發育過程中,腔化不全的表現,表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔,就像是子宮腔内多出了一道“牆”,而這堵牆不但能夠阻擋受精卵的結合,即使懷孕了它也會“鸠占鵲巢”霸占胎兒的位置,引起流産和早産相對危險度5%-95%不等。據報道,子宮縱隔有40%導緻不孕,有38%在确診前至少有2次或更多次的流産史。
臨床上一般根據分隔宮腔的程度,可分為不完全性及完全性子宮縱隔。子宮縱隔可使子宮腔的對稱形态發生改變,幹擾正常生育功能,導緻原發性不孕。
考慮到子宮對于女性生殖健康方面起到重要的作用,一旦患病我們應該積極加以治療,否則可引起下述後果:
1異位妊娠:子宮畸形臨床上是比較複雜發,包括了很多種情況,即便是縱膈子宮也因為縱膈部位和程度不同而有不同的情況,一般情況下閉鎖宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等都是造成異位妊娠的重要原因。2反複流産:易導緻反複流産。據資料統計,近15%~25 %的反複流産是因為畸形子宮所緻,其中縱隔子宮占大多數。在反複妊娠失敗,特别是早期妊娠失敗的婦女中,縱隔子宮發生率很高。有報道,縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流産發生率為25.5%,晚期流産率為6.2%。這表示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發育,從而導緻早期或晚期流産的發生。
子宮畸形導緻流産的機制主要有:血供差、宮腔變形及容積縮小和宮頸功能不全。
縱隔子宮導緻流産的機制如下:
1縱隔部分使宮腔變形,妊娠後腔内壓力不均衡,胎囊生長受限。2縱隔表面内膜發育不良、平滑肌含量增加且肌纖維排列紊亂造成胎囊供血不足、子宮不協調收縮,胚胎流産。3應用掃描電鏡發現縱隔内膜顯示出發育缺陷,對雌、孕激素的反應效能降低,可能引起不正常的子宮收縮緻使胎兒死亡。4宮腔縱隔空間的限制及由此引發的宮腔内壓力升高,繼而導緻的相對宮頸功能不全是晚期流産的原因。3産科并發症:由于縱隔的影響,宮腔變形,導緻晚期妊娠并發症的發生率增加,子宮畸形還可導緻胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滞留等産科并發症。4遲遲不孕:縱隔子宮不孕發生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%。也有學者認為縱隔子宮并非導緻不孕的因素,但在繼發不孕患者中,不明原因不孕的發生率顯著增高達40 %。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
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