在新生兒科有時會發生這樣完全相反的情形：

情景一

醫生

寶寶的膽紅素水平明顯升高，最好住院照藍光治療。

還要住院啊？黃疸嘛，回家曬曬太陽就好了。

媽媽

後續：寶寶的黃疸越來越嚴重

情景二

媽媽

醫生，你看我家寶寶這麼黃，食欲也不好，要不要住院啊？

不用太焦慮，黃疸數值在安全的生理範圍，輕微食欲消退，是正常現象。

醫生

後續：寶寶沒事，但是媽媽擔心得夜不能寐

幾乎所有寶寶出生後

都會出現皮膚發黃的現象

原因到底是啥？

是不是病理性黃疸？

要不要治療？

黃疸經常讓媽媽們“不知所措”

黃疸謎一樣的前世今生

黃疸産生原因很多，甚至有時醫生也未必能夠找到具體原因。

黃疸其實是紅細胞衰老死亡後産生的代謝産物—膽紅素。衰老的紅細胞被肝髒處理後會産生代謝産物膽紅素，膽紅素作為垃圾需要被清出體外。

但是

膽紅素清理過程比較複雜

1、膽紅素進入肝髒被解毒處理

2、然後變成膽汁排到腸道

3、再和腸道的有益細菌親密接觸

4、最後随着大便排出體外

看似很完美對不對？

但任何一個過程出現問題

都可能導緻黃疸

還有膽紅素腸肝循環來“搗亂”

但是，并不是所有的膽紅素都随着大便排走了。實際上排到腸道的膽紅素還有10%-20%沒有被細菌處理，它們在腸道再次被吸收、回到血液裡，這個過程稱為“腸肝循環”，因此進入腸道的膽紅素又有一部分被身體重新吸收了，這個過程周而複始。

更關鍵的來了

我們可愛的寶寶在新生兒期比較坎坷，尤其是早産兒。他們身體裡：衰老的紅細胞比較多、肝髒分解膽紅素的能力又比較弱、腸道有益的細菌比較少、腸肝循環重新收的膽紅素又比較多。

很多原因在一起，造成寶寶血液中的膽紅素就更多了，當血液中的膽紅素累積到一定程度，就出現了“新生兒黃疸”。

醫生也是從最常見的原因如血型不合溶血、肝髒病變、感染等原因檢查入手，一邊查，一邊監測、治療。有時候，檢查還沒做完，黃疸都已經退掉了。因此黃疸的原因往往就像迷一樣，密切的監測很重要。

生理性黃疸VS病理性黃疸

生理性黃疸在寶寶生後2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天消退，早産兒持續時間較長，大概會持續2周，除了有輕微食欲不振外，沒有其他臨床症狀，生理性黃疸對寶寶并沒有傷害。

如果黃疸出現得很早，程度很重，或者退得很遲，甚至寶寶變得反應差，哭聲弱，就要警惕病理性黃疸，趕緊看醫生。

需要特别強調的是，新生兒黃疸有一個非常嚴重的并發症叫做膽紅素腦病。它是由于膽紅素産生過多，通過血腦屏障進入到大腦，導緻神經細胞中毒變形，會影響到寶寶的智力發育。

所以，面對黃疸

少一些大膽，多一些細心

膽紅素腦病 ≠ 膽紅素升高到某個值

現在醫學上并沒有說膽紅素高到某一個具體的數值就一定發生膽紅素腦病，根據一些研究資料，兒科醫生按照膽紅素的數值高低制定了一些範圍，分别代表了黃疸有可能發生膽紅素腦病的危險程度。随着寶寶出生時間的增加，這種警戒數值也是逐漸擡高的。

醫生根據數值高低不同，會采取相應的降低膽紅素的方法：

·藍光照射皮膚，簡稱光療。可以促進血液中膽紅素的分解，變成容易排洩、無毒的物質排出體外。是目前普遍采用的治療手段。

· 換血療法，當膽紅素數值特别高時，可以使用換血療法迅速降低身體内的膽紅素水平。

· 可以吃一些益生菌，來減少腸肝循環。

· 也可以使用一些促進肝髒解毒的藥物。

而一些民間療法，如：喝糖水、草藥清洗，都是不可取的，寶爸寶媽們不要輕易嘗試。

民間療法 N0！！

醫生的話

衰老的紅細胞、血液、肝髒

任何一個環節出現了問題

産生黃疸的原因就不同

恢複的程度和時間長短也不同

有時候醫生也很難确定

爸爸媽媽們要配合醫生

不停觀察寶寶的膽紅素變化

過度治療和延誤治療都是不可取的

撰文 | 姜峰

編輯 | 李妙然

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