小編導讀

甘草一藥，大家再熟悉不過了，這大概是臨床上用得最多的一味藥了吧。我們在仲景的《傷寒論》中也随處可見甘草的身影，炙甘草尤其多見。甘草為何有如此魅力？讓我們來看看炙甘草在仲景經方中都發揮了哪些作用吧。

一、調和作用

01調和諸藥

調和為甘草之本能，《傷寒論》方中比比皆是，其中代表性方證如桂枝湯，用炙甘草調和諸藥，有安内攘外之功，惡風、發熱、汗出、頭痛、脈緩之症投之無不奏效。小青龍湯中用甘草，令藥性不暴則藥力周到，能入氣飲互結之處而攻之。芍藥甘草附子湯佐以甘草從中調和，使芍、附共同發揮作用，且兼顧氣陰。

02調和營衛

太陽主表，統轄榮衛，乃《傷寒論》所言人體最外一層，故風寒之邪外襲，太陽首當其沖。《傷寒論》第53條宜桂枝湯，其機要全在于資養胃氣。方中炙甘草既可以助桂枝調衛，又能協芍藥和榮，最主要的是使胃氣不弱，達到營衛之調和。又如桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯、桂枝二越婢一湯、麻黃升麻湯、茯苓甘草湯中之炙甘草，均有調和營衛之用。

03調和中宮

甘草炙用可養胃助脾，作用于中宮，能起到養、資、助、健、暖、保、和、安、培、補等功能。桂枝加厚樸湯之甘草，能和中救逆而療誤下之證；小建中湯以炙甘草為臣，資養脾胃，生養營血，使木氣疏和；黃芩湯用炙甘草，以和中緩津液之下奔；栀子柏皮湯用炙甘草，以和胃保脾，緩苦寒之性；理中丸用炙甘草，以坐鎮中州，中氣既立，則清氣自升，濁氣自降，吐瀉亦自平。

04調和陰陽

“陽在外，陰之使也；陰在内，陽之守也”。發汗後陽從外洩，衛氣不固，故汗後惡寒。芍藥甘草湯佐以炙甘草從中調和，助芍、附使陰陽調和。汗下後陰陽兩虛，茯苓四逆以炙甘草之甘扶陽救陰。

二、制約作用

《傷寒論》方常以炙甘草之甘緩，制藥之悍或緩證（症）之急。

01制藥之悍

石膏辛寒，具有解肌清熱之功。仲景在白虎湯、白虎加人參湯、麻杏石甘湯、大青龍湯中一以甘草緩寒平苦，使得無損脾胃；二以甘草配人參、粳米以救津液之虛，抑制石膏之悍；三以甘草特救肺氣之困；四是倍甘草以和中，又減石膏之苦，助清内攘外。芒硝鹹寒，軟堅通腑洩熱。調胃承氣湯，用炙甘草緩大黃、芒硝之悍，使二者留中洩熱，故謂調胃；因甘能勝鹹，故用甘草制芒硝。在太陽少陽兩感證中，麻黃附子甘草湯以甘草緩麻黃發汗之猛，求微汗得解。在濕邪内阻、氣化失宣、病深關節時，用甘草附子湯，以甘草為君，緩和諸藥，使猛烈之性緩緩發揮作用，免留後患。

02緩症之急

醫反複下之之誤治，取甘草瀉心湯，重用甘草為君，既可益胃之虛，又可緩痞硬之急。太少合病之腹瀉，以黃芩湯之甘草配大棗和中，以緩津液之下奔。少陰病因陽郁不伸、氣機不宣導緻四逆，出現咳、悸、腹痛之症，投以四逆散，用甘草為君，調中緩急止痛。血虛外感風寒，氣血被寒所遏，導緻手足厥寒、脈細欲絕，當歸四逆湯調和厥陰，以甘草配大棗以緩肝。

三、配對組方

《傷寒論》方中運用甘草與治療主病證的藥物配對而發揮其特殊功能。

01救津

因服桂枝湯後大汗出、煩渴不解，白虎加人參湯之甘草配人參、大棗，取味甘補土而生金。金者水之上源，意在救津液之虛。病後餘熱未清、氣液兩傷之竹葉石膏湯證，以人參配甘草益氣生津。

02補中培土

汗後心陽虛而水邪上逆之茯苓桂枝甘草大棗湯證，佐甘草配大棗，培土以制水，達平沖降逆之目的；栀子甘草豉湯證，先煮栀子、甘草，緩其苦寒，以利清虛熱而除煩，但重點是補益中氣，以解少氣之症見；醫反下之的甘草瀉心湯證，重用甘草為君以補胃，與大棗相配，則補中之力更著。

03剛柔相濟

病在太陽日久、表邪已微，治以麻、桂之合方輕劑。方中芍藥配草、棗而酸收甘緩，又有姜、麻、桂之辛甘發散，合方則剛柔相濟，獲小汗解邪之效。

04辛甘複陽

《傷寒論》中多次運用四逆湯，主要針對脾腎陽虛。方中甘草得姜、附，鼓腎陽，溫中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通關節，走四肢，有逐陰回陽之力。發汗過多的桂枝甘草湯證，辛甘合用，陽氣乃生，心陽得複而悸動自平。

05酸甘益陰

太陽夾飲證誤治傷津，用桂枝去桂加茯苓白術湯。方中芍藥配甘草酸甘益陰，得生姜、大棗，一以協和諸藥，二以培養中氣，使内停之水飲盡從下去。

06酸甘化陰

傷寒脈浮、自汗、腳攣急誤治之後得陽複，以芍藥甘草湯酸甘化陰使陰複，如此兩腳自伸。若汗後身疼痛，乃營衛虛而不和，治用桂枝加芍藥生姜人參新加湯。方中甘草助桂枝專行營分，輔人參滋補血脈生始之源，配芍藥潛行于經脈而定痛也。

07酸甘相輔

因表證未解、陽邪陷入太陰，故以太陽之桂枝湯加芍藥，以陰和陽，芍藥得甘草，酸甘相輔，和脾緩急止痛。

08甘淡相佐

傷寒汗出而不渴，乃胃陽不足、水停中焦，茯苓甘草湯行陽以繞陰，甘草佐茯苓滲裡緩中并用，乃留津液以安營之用。

四、資助中氣

病在表而以火劫汗，桂枝去芍藥加蜀漆龍牡湯以救逆。方中甘草配大棗以資助，使心陽得複，中焦水谷之精充。邪入少陽而太陽未去之柴胡桂枝湯證，方中甘草助人參以扶正驅邪。又誤下之後邪陷痞結之半夏瀉心湯證，甘草助參、棗益氣補正，既使谷氣内充，又使邪不複作。胃虛食滞之生姜瀉心湯證，甘草配幹姜以溫裡（中）寒，助參、棗以補中州之虛。汗、吐、下後胃虛飲逆作痞之旋覆代赭湯證，以人參配甘草養正補虛，甘草得姜、棗和脾養胃，安定中州。

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版權聲明

本文部分内容選自《醫聖張仲景與經典新考》（中國中醫藥出版社出版，吳忠文著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。未經授權，請勿轉載！