一、這首方子是消瘰丸，是治療各種腫塊的專方，可随證加減使用，淺談如下。

• 消瘰丸的淵源：出自《中醫方劑臨床手冊》

• 功效：清熱化痰，軟堅散結，

• 主治：瘰疬（腫大的淋巴結節）、痰核（甲狀腺結節，乳腺結節等），症見咽幹、舌紅、脈弦滑者。

• 組成：貝母、牡蛎、玄參

• 方義：玄參苦鹹寒，滋陰降火，能散瘰疬、痰核、瘿瘤，在《别錄》記載玄參“散頸下核”，《本草綱目》謂其“消瘰疬亦是散火”，故為君藥；牡蛎鹹平微寒，化痰軟堅散結，為臣藥；貝母苦寒，清熱化痰散結，為佐藥。全方共奏清熱滋陰治其标，化痰散結治其本，标本兼顧，使液增痰化結散，瘰疬、痰核、癭瘤自消。

二、病案分享：

馬XX,女，38歲，于 2020年8月23首診。

• 主症：月經閉經3月餘，脾氣急躁，乳房及小腹時有脹痛，口苦咽幹，時有胸悶，歎氣舒服，以前月經正常，按時而來，舌淡紅苔薄黃，舌下經脈瘀點，脈弦。婦科彩超示：左側卵巢有4.6cmX4.1cm腫塊（卵巢囊腫）。

• 症狀分析：脾氣急躁，乳房及小腹時有脹痛，時有胸悶，歎氣舒服，脈弦，是肝郁氣滞之像；口苦咽幹是肝郁，舌淡紅苔薄黃，日久化火之像；舌下經脈瘀點，是血瘀之像；婦科彩超示：左側卵巢有4.6cmX4.1cm腫塊（卵巢囊腫），是肝郁氣滞與痰、瘀互結與腹部，形成腫塊（卵巢囊腫）。閉經一是氣痰瘀阻滞胞脈，胞宮血少，月經不能按時而至，出現閉經；二是肝郁氣滞化火，灼傷肝腎之陰，沖任二脈血少，不能充盈胞宮，月經不能按時而至。

• 病機：肝郁氣滞，日久化火，灼燒肝腎之陰，陰虛血少，胞脈不充盈，無血可下，閉經；肝郁氣滞，氣痰瘀互結阻塞沖任二脈，胞宮血少，無血可下，閉經；氣痰瘀互結于腹部，形成包塊（卵巢囊腫）。

• 辨病：

西醫：

1、繼發性（卵巢）閉經

2、卵巢囊腫

中醫：

1、閉經

2、腹部癥瘕

• 辨證：肝郁化火，氣痰瘀互結

• 方藥：丹栀逍遙散合消瘰丸

• 組成：牡蛎、浙貝母、玄參、丹皮、栀子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、三棱、莪術、皂角刺、紅花、丹參、穿山甲、夏枯草、青皮、生甘草

• 方義：消瘰丸（牡蛎、浙貝母、玄參）清熱化痰，軟堅散結；丹栀逍遙散（丹皮、栀子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術），疏肝健脾，理氣化痰，清肝火滋肝陰以絕肝火傷陰之源，健脾以絕生痰之源，疏肝理氣以絕氣滞之源；三棱、莪術、丹參、紅花、青皮、夏枯草、穿山甲，破氣活血，軟堅散結；生甘草調和諸藥，與白芍酸甘化陰，滋補肝腎。全方攻補兼施，攻而不傷正，清滋并用，标本兼顧，月經至，腫塊消。

• 療效：2020年8月14号就診，上方加減治療20劑，月經至，量中等，少量血塊，經色鮮亮，無腹痛腰酸。上方4劑後，乳房及小腹脹痛明顯減輕，心情較前舒暢，歎氣減少。2020年8月21号，月經徹底幹淨後，複查腹部彩超示：子宮及卵巢大小正常，左側卵巢腫塊消失，甚是歡喜并感謝！

三、消瘰丸臨床運用：

在臨床上運用消瘰丸加減治療，卵巢囊腫，子宮肌瘤，乳腺結節，甲狀腺結節，腫大的淋巴結節，肺結節，颌下腺囊腫，舌下腺囊腫，單純性甲狀腺腫，甲狀腺炎、前列腺肥大等，多取得良好效果。

（溫馨提示：文中方藥僅供學習與交流，切勿自行抓藥，責任自負，若喜歡中醫科普與養生，請關注此号！）

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