“得了灰指甲，一個傳染倆”，這個耳熟能詳的廣告也說出了很多得了灰指甲患者的心聲。灰指甲不僅醜，還會傳染，并且治療之後還會複發。那麼到底如何才能徹底根治灰指甲呢？請看下文分析。

什麼是灰指甲？

灰指甲在醫學上叫做甲真菌病，是指由真菌引起的指(趾)甲感染，這些真菌包括皮膚癬菌(甲癬)、酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌。酵母菌甲真菌病累及指甲多于趾甲，一些研究确認其是指甲真菌病的最常見病因。酵母菌甲真菌病的最常見病因是白色假絲酵母菌(Candida albicans)。

公認的危險因素包括：高齡、遊泳、足癬、銀屑病、糖尿病、免疫缺陷、遺傳易感性及一起居住的家庭成員中有甲真菌病患者。白色假絲酵母菌甲真菌病的發生通常與手頻繁暴露于潮濕環境(如調酒師、家政人員等)有關。

偏方有效嗎？

很多人在網絡上尋求治病良方，也有很多治療灰指甲的方法，比如“修腳”、“特效産品”等。比如有所謂特效偏方：“大蒜約半斤，搗碎，放在老陳醋裡浸泡，裝老陳醋的瓶子最好是廣口瓶,具體根據自己需要選擇分量以及器皿.每晚将患灰指甲的手或腳放入瓶中浸泡15分鐘,半個月基本可見效果,數月之後即可痊愈。”看起來很簡單，但往往未必真的有效，而且容易複發。

至于路邊的修腳店并沒有專業的醫療水平，不僅修不好，反而會誘發甲溝炎、接觸性皮炎等，而網上的特效産品也很可能存在安全隐患。那麼得了灰指甲到底該怎麼辦呢？

灰指甲怎麼治？

想要治好灰指甲，最關鍵的還是要去醫院接受正規的治療。想要治好灰指甲關鍵的在于以下幾點：

（1）去除角化過度的指(趾)甲殘片

較厚的、營養不良的指(趾)甲可能使得患者難以修剪，且在活動時可引起疼痛。去除角化過度的指(趾)甲殘片可能有助于減輕上述症狀，同時，隻有通過修剪，能讓外用藥物能順利接觸到真菌發揮藥效。

外用尿素是一種角質剝脫劑，我們發現其能夠有助于放棄抗真菌治療的患者進行角質剝脫，對于在進行治療的患者也是一種輔助措施。對于指(趾)甲非常厚且營養不良的患者，我們使用如下夜間療法：

●在甲周皮膚上塗一層厚厚的凡士林保護層

●在指(趾)甲上塗厚層40%的尿素乳膏或軟膏

●用繃帶或膠帶封包指(趾)甲過夜

●晨起用肥皂和清水洗淨外用的尿素

●每晚重複上述步驟直到指(趾)甲變軟易于剪掉或清除

根據需要重複外用尿素但不封包也有助于維持改善。對于指(趾)甲增厚不是非常嚴重的患者，不封包通常也足以減輕指(趾)甲的過度角化。

（2）合适的抗真菌藥物加上足夠的療程

灰指甲的治療目前有藥物治療和物理治療兩種方法。藥物治療分為口服和外用，使用抗真菌的藥物，通過外用塗抹和血液循環到達部位發揮作用。往往治療的時間會比較長，而且要注意藥物的不良反應。如果引發了甲溝炎或者甲下膿腫，還需要在專業醫生的評估和操作下拔甲。治療很痛苦，但是為了起到療效就一定要堅持。

口服特比萘芬 — 特比萘芬是治療輕度至中度皮膚廯菌甲真菌病的一線口服藥物。其給藥方式與用于治療更嚴重病變的特比萘芬相同。對于不能耐受特比萘芬或特比萘芬治療無效的患者，也可全身性使用伊曲康唑治療。

外用藥物治療 — 一線的外用治療藥物包括艾氟康唑、阿莫羅芬、他瓦波羅和環吡酮。暫無高質量的頭對頭比較試驗，因此現有資料還不足以判定這些藥物的相對療效。

外用治療僅限于指(趾)甲疾病的專用藥物。針對皮膚真菌感染研制的局部抗真菌藥物對甲真菌病的療效一般不佳，因為難以滲透甲闆。

注意，上述藥物的選擇需在專科醫生指導下根據灰指甲嚴重程度選擇不同的給藥方案。

（3）注意衛生

真菌其實存在于自然界的每個角落，而感染灰指甲的患者往往都存在一些其他的高危飲食，比如抵抗力差、衛生環境不好、腳汗多、趾甲破損等情況。所以想要不得灰指甲或者治療之後不複發就要控制這些危險因素，比如注意衛生，保持腳部幹燥整潔，腳趾受傷要及時處理，均衡營養，糖尿病患者要控制好血糖等等。

結語

灰指甲并不是不治之症，記住上述3個絕招，同時關鍵在于及時、有效、規範的治療以及良好的日常衛生習慣，不要聽信謠言，因為灰指甲其實是皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌等真菌侵犯甲闆和（或）甲床所緻的病變。所以越早治療越好，不要因為羞于顯露于人，就不及時去醫院進行治療，因為真菌可能就在你拖延治療的過程中傳播到全身其他部位或者傳染給親人和朋友。

參考文獻：

[1] 李敬娥,李冰,郭曉玲. 甲癬的預防及護理體會[J]. 中國美容醫學,2008,05:754.

[2] 馮姣,曾梅華,陳軍,吳凡,呂桂霞,任芳,桑紅. 甲癬的病原學研究進展[J]. 中國真菌學雜志,2013,02:120-123.

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作者簡介：藥師方健 今日頭條健康真相官

2003年獲執業醫師資格證書，2006年獲中山大學藥理學碩士研究生學位，2012年獲衛生部臨床藥師培訓崗位證書。現為三甲醫院副主任藥師，神經内科臨床藥師。

社會任職：廣東省藥理學會合理用藥委員會委員；廣東省藥學會科普委員會委員。

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