王大爺已經是一名資深“糖友”,向來都自覺注射胰島素,近來發現早餐前的空腹血糖一直比較高,一到晚上還出現心慌、乏力、頭暈等症狀。檢查後确定是出現了“蘇木傑反應”,這“蘇木傑反應”到底是何方神聖?
其實,“蘇木傑反應”是指午夜出現低血糖,而早晨出現高血糖的現象。夜晚時分(0~3點),人體需要的胰島素量是最低的,如果睡前使用胰島素或者服用降糖藥物不恰當,會導緻體内存在過多胰島素,發生低血糖反應。而人體出現低血糖時,身體會激發自我保護反應,使體内的升糖激素分泌量快速上升,因此,在低血糖發生的1~2小時後,出現血糖上升現象(即“蘇木傑反應”)。
很多人認為,糖尿病是血糖升高的疾病,血糖低一點肯定比高好,殊不知,低血糖比高血糖更可怕。
高血糖的危害可能是在幾年,甚至十幾年後才有比較明顯的表現,因此,高血糖的危害性是以年計算的。而如果發生低血糖卻沒有及時處理,身體可能會在短時間内出現損害。糖是腦細胞的能量來源,如果嚴重低血糖超過2小時,會使腦組織出現不可逆的損傷,時間再長些,可能會導緻死亡。因此,低血糖的危害性是以分鐘計算的。
因此,家人發現糖尿病家屬出現異常現象,尤其在夜間出現心慌、乏力、頭暈等症狀時,要立即幫他測一下血糖,以明确是否出現低血糖。而如果能在出現症狀前,就做好預防工作,則是更保險的方法。
1、明确“蘇木傑反應”的方法:
糖尿病人在常規使用胰島素或服用降糖藥物後,從夜間0點開始測量血糖值,一般是每間隔2小時測量1次,直到第二天清晨。如果在黎明前後出現了低血糖(小于3.3 毫摩爾/升)症狀,則是“蘇木傑反應”。
2、以下情況的糖尿病人,要警惕“蘇木傑反應”:
(1)胰島功能比較差的人,也就是1型糖尿病人會更容易出現低血糖。
(2)有15年以上糖尿病史, 或已經發現有基礎病如冠心病、中風、肝腎功能不佳的糖尿病人。
(3)高齡的糖尿病人(一般超過75歲)。
(4)診斷為糖尿病,但是糖化血紅蛋白卻接近正常值的人。
(5)空腹血糖高,前一晚的降糖藥量增加後,空腹血糖還是不降的人。
(6)睡前血糖在6毫摩爾/升以下,睡眠中常常出現做噩夢、心慌胸悶、出冷汗等症狀的糖尿病人。
3、一旦出現“蘇木傑反應”,處理上應該注意以下2點:
(1)減少睡前或晚餐前的胰島素用量。
(2)如果監測睡前血糖正常,建議适當加餐。
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