骨盆骨折通常分為兩類：

1.低能量傷：大部分為穩定性骨折，也指骨盆環連接性未遭到破壞的穩定性骨盆骨折，包括髂骨翼骨折，骶骨橫行骨折，尾骨骨折，髂前上，下棘骨折，坐骨結節撕脫骨折，單一的坐骨支或恥骨支骨折。骨盆環連接性雖有破壞，但不在負重部位，對骨盆環的穩定性無明顯的影響。包括：同側或雙側的坐骨支、恥骨支骨折、恥骨聯合分離。

2.高能量傷：大多為不穩定性骨折，也指臨近骶髂關節的骨折或骶髂關節脫位;前後環同時骨折：骶髂關節脫位、髂骨後部骨折合并恥骨上下支骨折、骶髂關節脫位或髂骨後部骨折合并恥骨聯合分離、前後環多處骨折。

卧床休息期間注意髋關節微屈位下活動雙下肢膝、踝關節，以不引起疼痛或緻微痛為度。另應盡量避免同側髋關節過度前屈、外展、外旋引起疼痛。

傷後2～3周患者需卧床休息

(1)踝泵練習：用力、緩慢、全範圍反複屈伸踝關節，5分鐘/組，1～2組/小時。

(3)腘繩肌(大腿後側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500～1000次/日。可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。

(4)床外股四頭肌肌力練習：将原坐位改為仰卧位。于雙膝下墊枕以使髋微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下，20～30次/組，組間休息30秒，4～6組/大組，2～3大組/日。

(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須确保練習時骨盆無受力和移動。

傷後3～4周必須由專業醫生确定骨折開始愈合後，方可開始練習

(1)開始輕柔的髋關節活動度練習：但必須是在床上仰卧進行，同時必須保證輕柔緩慢主動動作。不可勉強進行，更不能由非專業人員幫助暴力推拿。整個練習過程控制在無或微痛範圍内。10～15次/組，2～3組/日。先練習髋關節屈伸，再練習内外旋，最後練習外展内收。

(2)開始直擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至足跟離床15cm處，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

(3)開始後擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至足尖離床5cm處，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

傷後6～8周

(1)骨折愈合程度至牢固可側卧時，開始側擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至無痛角度，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

(2)經專業醫生複查許可後，開始負重和平衡練習：随骨折愈合的牢固程度，負重由：1/4體重→l/3體重→1/2體重→2/3體重→4/5體重→100%體重逐漸過渡。可在平闆健康秤上讓患腿負重，以明确部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分鐘/次，2次/日。

(3)開始前後、側向跨步練習：要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增強後可雙手提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2～4組連續，2～3次/日。

(4)恢複髋關節周圍肌肉力量練習：要求動作緩慢、有控制，無或微痛，逐漸增加力度和運動量。20次/組，組間間隔30秒，2～4組連續，2～3次/日。

注意：如果患者是髂前上、下棘或髂嵴的撕脫骨折，手術内固定後，患者3～4周即可下床活動，康複治療可以直接進行後期的訓練。

骨盆不穩定性骨折患者無論是非手術治療或手術治療，在卧床休息期間注意髋關節微屈位下活動雙下肢膝、踝關節，以不引起疼痛或緻微痛為度。另應盡量避免同側髋關節過度前屈、外展、外旋引起疼痛。

卧床期

骨盆穩定性骨折非手術治療後患者需要卧床，卧床時間約4～6周，在此期間應以髋膝踝的活動度和雙下肢肌力訓練為主。手術治療的患者依據手術方式由醫師決定卧床的時間。

(1)踝泵練習：用力、緩慢、全範圍反複屈伸踝關節，5分鐘/組，1～2組/小時。

(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500～1000次/日。可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。

(3)腘繩肌(大腿後側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500～1000次/日。可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環。

(4)床外股四頭肌肌力練習：将原動作的坐位改為仰卧位。于雙膝下墊枕以使髋微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下，20～30次/小組，小組間休息30秒鐘，4～6小組/大組，2～3大組/日。

(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須确保練習時骨盆無受力和移動。

傷後大約2～3周，患者損傷局部疼痛減輕可以開始下述練習

(1)開始輕柔的髋關節活動度練習：但必須是在床上仰卧進行，同時必須保證輕柔緩慢主動動作。不可勉強進行，更不能由非專業人員幫助暴力推拿。整個練習過程控制在無或微痛範圍内。10～15次/組，2～3組/日。先練習髋關節屈伸，再練習内外旋，最後練習外展内收。

(2)開始直擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至足跟離床15cm處，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

(3)開始後擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至足尖離床5cm處，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

(4)骨折愈合程度至牢固可側卧時，開始側擡腿練習：盡量伸直膝關節後直腿擡高至無痛角度，保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。

經專業醫生複查許可後，開始負重和平衡練習：随骨折愈合的牢固程度，負重由：1/4體重→1/3體重→1/2體重→2/3體重→4/5體重→100%體重逐漸過渡。可在平闆健康秤上讓患腿負重，以明确部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分鐘/次，2次/日。

(1)開始前後、側向跨步練習：要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增強後可雙手提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2～4組連續，2～3次/日。

(2)恢複髋關節周圍肌肉力量練習：要求動作緩慢、有控制，無或微痛，逐漸增加力度和運動量。20次/組，組間間隔30秒，2～4組連續，2～3次/日。

注意：骨盆骨折手術後患者可以根據醫師評定結果，如果骨折内固定穩定可以提早進入行走期訓練。

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