哪些情況下要做舌系帶修整手術？

1. 孩子說話不清楚，發音不準确，要不要剪舌系帶？

答：說話不清楚，發音不準确又稱構音障礙。舌系帶過短限制舌的運動，确實會導緻孩子發卷舌音（zh、ch、sh、r）、舌邊音（l）困難，但是兒童語音系統的構成是複雜的，除發音器官的形态和功能外，還涉及到視力、聽力、心理、神經發育、智力水平、語言環境等多方面因素。所以單純因為說話發音問題就直接剪舌系帶、以期得到糾正的觀點是不可取的。正确的辦法是先咨詢兒科醫生或專業語言師，找到構音障礙的病因、排除其它因素後，再考慮舌系帶手術。

2. 很多媽媽在給寶寶喂奶時常常乳頭疼痛，剪舌系帶能緩解嗎？

答：通常嬰兒的銜乳姿勢是舌伸向前上，位于上下牙之間，以口覆蓋乳暈，上下擠壓乳房吮吸乳汁。如果舌系帶過短則寶寶不能伸舌向前，一方面導緻牙直接接觸乳頭，擠壓形成疼痛，另一方面這種不正常的銜乳姿勢讓舌頭不能完全裹住乳暈，導緻漏奶、哺乳效率下降，嬰兒很難吃飽，從而被動地延長了哺乳時間、提高了哺乳次數，這就更加重了乳頭疼痛，甚至引起皲裂。同時，在哺乳疼痛的問題上，媽媽們的哺乳姿勢也非常關鍵，即使寶寶舌系帶正常但哺乳姿勢錯誤仍可引起乳頭疼痛（目前最受推薦的哺乳姿勢是半躺式哺乳法）。總的來說，如果在哺乳姿勢正确時仍舊乳頭疼痛，同時寶寶又存在舌系帶過短，那麼舌系帶手術可以有效緩解這種症狀。

正确的哺乳姿勢時母親乳頭應深入嬰兒口中，嬰兒的舌頭應處于前伸位置

3. 孩子舌頭下面發現有白色的潰瘍，喂奶時哭鬧不安，和舌系帶過短有關嗎？

答：這種潰瘍又稱李-弗氏潰瘍，是下颌乳中切牙萌出後不斷地摩擦舌腹所緻，與舌系帶過短、喂奶時舌不能充分上擡有着直接關系。所以建議在治療潰瘍的基礎上施行舌系帶手術。

李-弗氏潰瘍，類似希臘字母“φ”

4. 聽說舌系帶過短會引起牙齒排列不齊、面部發育畸形，是真的嗎？

答：舌系帶的附着點過于靠近下牙的牙龈乳頭，可能導緻下颌中切牙間隙；舌系帶過短讓孩子在吞咽時舌頭置于上下牙之間（成熟的吞咽模式應是：舌尖抵住上牙或腭前部推食物向後，協同咽部肌肉完成吞咽），下巴不能良好閉上，形成開；面部發育畸形的問題牽扯到面部肌動力平衡的建立，舌肌隻是其中一環。簡單來說，長期被過短舌系帶限制的舌頭不能上擡到上腭，上颌骨得到的生長刺激不足、發育不全，同時長期處于低位的舌頭又給下颌骨施加了一個向前下的力，使下颌骨發育過度，最終可能出現下牙位于上牙之前的大下巴現象，又稱“地包天”。

紅圈：下颌中切牙間隙

開

左圖為“地包天”面型，右圖為正常面型

其實，除上面所談到的幾個常見問題外，還有幾點需要大家了解。舌系帶過短會阻擋部分牙齒的清潔，妨礙口腔衛生從而易患齲齒和牙周病；以及影響孩子表達能力和社交表現形成心理障礙。舉個例子，臨床上常會碰到一些心急的家長，擔心孩子說話接吻受影響，帶來擇偶困難方面的問題。

近些年的研究在舌系帶過短的診斷标準、舌系帶手術的指征和手術施行的理想年齡問題上還沒有形成統一标準和共識，存在一定的争議。但根據臨床經驗，在以下情況時家長可以帶孩子來醫院咨詢：

1. 哺乳疼痛，同時存在舌系帶過短的新生兒、嬰兒。

2. 下颌乳切牙萌出後，舌腹反複出現潰瘍的嬰兒。

3. 經保守觀察後，語言師診斷确為舌系帶過短引起構音障礙的幼兒。

4. 受舌系帶限制，舌體不能自由運動影響進食咀嚼的幼兒及兒童。

5. 舌頭不能前伸，舌尖呈明顯“W”形狀想要改善的幼兒及兒童。#健康科普排位賽# #清風計劃# #湖南醫聊超能團# @頭條健康 @湖南醫聊 @丁香醫生 @頭條傳媒 @微頭條