三種血府逐瘀湯功效與配方?小編導讀血府逐瘀湯作為清代名醫王清任先生的代表方，在臨床中的應用十分廣泛，僅原書中就為我們列舉了19個病症但涉及的病證的太多，難免在臨證時會發生選擇困難，餘秋平老師為我們提煉了5個辨證要點，幫大家輕松掌握血府逐瘀湯的“使用場景”，下面我們就來聊聊關于三種血府逐瘀湯功效與配方?接下來我們就一起去了解一下吧!

三種血府逐瘀湯功效與配方

小編導讀

血府逐瘀湯作為清代名醫王清任先生的代表方，在臨床中的應用十分廣泛，僅原書中就為我們列舉了19個病症。但涉及的病證的太多，難免在臨證時會發生選擇困難，餘秋平老師為我們提煉了5個辨證要點，幫大家輕松掌握血府逐瘀湯的“使用場景”。

血府逐瘀湯原文（《醫林改錯》）

主治：胸中血府血瘀之症。

病症：頭痛；胸疼、胸不任物、胸任重物、心跳心忙；食自胸右下、呃逆、幹嘔、飲水即嗆；不眠、夜不安、夜睡多夢、小兒夜啼；肝氣病、瞀悶、急躁；晚發一陣熱、心裡熱、天亮出汗；共計十九個病症。

血府逐瘀湯方：桃仁四錢，紅花三錢，當歸三錢，生地三錢，赤芍二錢，川芎一錢半，牛膝三錢，柴胡一錢，枳殼二錢，桔梗一錢半，甘草一錢。

病機要點

血府逐瘀湯所治的病症，全屬于厥陰病。由其藥物組成可知，血府逐瘀湯證的病機要點為厥陰肝陰虧虛，血分瘀熱，兼氣分郁滞。其中，尤以厥陰經血分瘀熱為其核心病機。其特點有三：

（1）厥陰肝陰虧虛，與血分瘀熱并存。

（2）三焦為人身氣血和水液運行的通道，而三焦通道的調暢，又高度依賴于肝的疏洩功能。如果肝經血分瘀阻，肝疏洩不及，則三焦失暢，體内氣-水-血易于郁阻。如累及氣分的郁滞，易見脅脹、打嗝、胃脹、呃逆等；如累及水道的失調，則水濕内停，易見苔膩、水腫、濕疹、口渴等。

（3）足厥陰肝經與手厥陰心包經，均屬于厥陰經，手足兩經相通，故血府逐瘀湯，既能治療足厥陰肝經的病症，也能治療“胸中血府血瘀之症”，即手厥陰心包經的病症。

總之，血府逐瘀湯證的病機要點是：厥陰肝陰虧虛，血分瘀熱，兼氣分郁滞。

辨證要點

由于血府逐瘀湯所治的病症，遠不止上述19症，所涉及的疾病太多，病症又紛繁複雜，臨床掌握有一定的困難。但我們發現，其臨床常有如下共性的特點，可以作為臨床辨證的參考。

1.脈象：多見左關脈弦細澀。左關脈候肝膽，弦主肝郁，澀主血分瘀。兼細、芤，提示肝陰血不足；兼滑、數，提示有内熱。

2.舌象：因為病機屬陰虛瘀熱，故舌質多偏紅，舌邊或有紫暗、瘀斑、瘀點，舌下瘀紫。若血分瘀堵嚴重，累及三焦氣化，導緻水濕内停，舌象也可見淡嫩水滑，甚至是苔灰黑厚膩！

3.腹診：常有肝經循行部位的叩診不适，如兩脅叩痛、兩肩胛叩痛、兩腰叩痛、臍周壓痛等，提示肝經血分瘀堵，或兼氣分郁滞。由于常有肝陰血不足，故多伴見腹部拘急發硬。

4.眼診：常有眼睛球結膜有充血紅絲，小血管末梢有藍黑點者，提示肝經血分有瘀熱，這是恩師劉榮敦教授的經驗。

5.望診：部分患者面頰有肝斑（鼻翼、兩頰散在分布的黑點），大小魚際有肝掌，面部腹壁有蜘蛛痣，下肢有靜脈曲張等。

方藥解析及加減

血府逐瘀湯中，用桃仁四物湯（有生地黃、赤芍）加牛膝活血化瘀、兼養血滋陰清虛熱，治療陰虛血分瘀熱為主；用四逆散加桔梗調暢氣機，解決氣分郁滞為輔。一般用量按照原書比例來開，一錢按3g計，古人處方多有精妙處，病機契合者，用原方比例效佳。然不可膠柱鼓瑟，應緊随病機，靈活變換加減。

茲将平時最常用加減列舉如下：

（1）若血分瘀堵較甚，氣分郁滞不明顯者：氣分藥用量減半，血分藥量不變，或參入活血化瘀之品。

（2）中脘壓痛明顯者，為中焦血瘀較重，加入三棱、莪術。

（3）下腹、臍周壓痛明顯者，為下焦血瘀較重，合入下瘀血湯。

（4）左脈細、芤明顯，兩脅喜叩、全腹拘急，舌淡嫩，足抽筋、肢體麻木等，血虛明顯者，可加入養血之品或合當歸芍藥散。

（5）若還伴腹痛、腰酸、水腫、濕疹、舌胖大苔水滑等，屬肝郁乘脾、水濕内生明顯者，更應合入當歸芍藥散。

（6）右關浮滑、心下壓痛，兼氣分痰熱互結，屬小結胸病，合入小陷胸湯。

（7）右關弦滑、反酸、燒心等，兼膽胃不和，合入左金丸。

（8）心煩、焦慮、失眠、胸悶較明顯、左寸浮滑、舌尖紅，氣郁化火明顯，合入栀子豉湯開宣郁火。

（9）如果出現發斑、發疹等症狀，說明血分痰熱有外達之機。另外，艾灸也容易造成熱伏血分。以上多合入升降散清透血分氣分郁熱。

醫案：冠心病、下肢血栓

廈門中醫院一老太太，70歲左右，因下肢深靜脈的血栓，住在骨外科拟手術治療，因為有冠心病和心律失常，就先轉到心血管科治療。胸悶痛，左脈沉澀而弱。

辨證分析：

（1）左脈沉澀而弱，胸悶痛，加之深靜脈血栓，為厥陰心包瘀阻。

（2）年長脈弱，為氣血弱，加黨參扶正。

（3）病久入絡，加水蛭通絡脈。

拟方：血府逐瘀湯加黨參、水蛭。

結果：服藥3劑之後，胸部憋悶明顯好轉，床頭心電監護顯示早搏明顯減少。此方又吃了7劑，冠心病的症狀大有好轉。繼續吃了2周後，下肢血栓疼痛也明顯改善了。本來病人打算心髒情況好轉，再轉外科手術治療，但見下肢血栓也有明顯好轉，就繼續用這個方子加減治療，1個多月後下肢血栓也治愈。

經方醫學重磅新書

通過本文的講解，你是否對于血府逐瘀湯有了更加深入的理解？由此進一步思考，關于此方還有許多值得研究的問題：

為何說血府逐瘀湯是治療厥陰血分瘀熱證的經典方？

血分瘀阻嚴重時的“陽虛水停”假象是什麼？

使用此方治療白血病、肩周炎、胸悶失眠等還有哪些典型案例

……

更多關于厥陰病的解析，将在《千古疑案厥陰病：餘秋平講<傷寒論>之厥陰病篇》一書中為大家具體呈現。本書既是經方臨床大家餘秋平教授研究經典的心得體會，更是其數十年的臨床經驗奉獻，書中有大量的臨床案例，和詳細的臨床思維過程分析，是餘老師平時帶教學生的真實體現，務求真傳實效。

《千古疑案厥陰病：餘秋平講<傷寒論>之厥陰病篇》

本書是經方臨床家餘秋平教授所著“經方原創書系”第二冊。餘秋平教授以憑脈辨證、中西醫理合參為特色，根據内傷外感之異，形成“經緯相合”的辨證體系：外感病，以六經辨證為經，衛氣營血辨證、三焦辨證為緯；内傷病，以六經辨證為經，髒腑辨證為緯。本書對六經辨證中最為疑難複雜之“厥陰病”進行越辨越明地闡釋，力求直抒仲景原意，融會後世新知，構建完整嚴謹的厥陰病辨證體系，緊密貼合臨床。

版權聲明

本文部分内容選自《千古疑案厥陰病：餘秋平講<傷寒論>之厥陰病篇》（中國中醫藥出版社出版，餘秋平著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫推薦發表，未經授權，請勿轉載！