痤瘡和玫瑰痤瘡哪個更難治?玫瑰痤瘡，看這名字，難道長痤瘡都能長出花兒來？，下面我們就來聊聊關于痤瘡和玫瑰痤瘡哪個更難治?接下來我們就一起去了解一下吧!

痤瘡和玫瑰痤瘡哪個更難治

玫瑰痤瘡，看這名字，難道長痤瘡都能長出花兒來？

還真就是能長出花兒，隻是這“花”非彼花，玫瑰痤瘡在人群中的感染可是不少，隻是常會與尋常痤瘡混淆。今天，我們就來聊一聊，玫瑰痤瘡的那些事兒。

其實常說的酒槽鼻，就是玫瑰痤瘡的一種。

其主要症狀就是短暫或持續的中央面部（如鼻子或鼻子周圍）潮紅、紅斑、膿疱、毛細血管擴張，甚至增生肥厚為特征的疾病，具有灼熱感、刺痛感或瘙癢等症狀。

臨床中，根據其臨床症狀分為4型：紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡（I型，ETR）、丘疹膿疱型玫瑰痤瘡(II型，PPR)、生肉芽腫型玫瑰痤瘡(III 型，又稱鼻贅期玫瑰痤瘡)、眼玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡主要是血管反應，面部的潮紅、紅斑等是持續存在的，起初可能會暫時性消失，但後面會持續性存在。

玫瑰痤瘡的發生，主要與：遺傳、誘發因素（如：紫外線、外用糖皮質激素、煙酸等）、皮膚微生物菌群紊亂（如毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌等菌群失調）、神經血管功能失調、免疫系統功能紊亂、皮膚表皮屏障功能受損等因素有關。

尋常痤瘡則主要是皮膚層反應，臨床表現以粉刺、丘疹、膿疱、囊腫等症狀為主，多為短暫性存在，一般都會自動痊愈。其發生主要與雄性激素分泌紊亂、油脂分泌旺盛、毛囊口角質化及痤瘡丙酸杆菌大量繁殖有關。

簡單來說，玫瑰痤瘡引起的面部潮紅、紅斑是持續性的，以血管反應為主；而尋常痤瘡則是短暫性的粉刺、丘疹為主，以表皮肌膚反應為主。

所以反複出現，很難治好的單個部位或連成片的“痘痘”，或是兩頰、鼻子及周圍出現持續潮紅、紅斑，可能是玫瑰痤瘡在作怪。

玫瑰痤瘡的治療也是以藥物治療、激光治療為主，例如：

1、中重度持續性紅斑：可口服抗生素（如米諾環素、多西環素）、羟氯喹等藥物，對紅斑的消退具有一定的作用。在服用藥物時，搭配使用具有修複皮膚屏障作用的保濕類護膚品。對于嚴重紅斑患者，還可以使用0.5%酒石酸溴莫尼定凝膠，不過可能出現紅斑加重的情況，需要慎重使用。

2、出現丘疹、膿疱者

輕度者，可隻外用甲硝唑、壬二酸、克林黴素等藥物，一般持續用藥8~12周左右。

中重度者，則一般外用 口服。口服藥物，國内首選米諾環素或多西環素，療程一般為4~8周，可配合外用甲硝唑、壬二酸、水楊酸、克林黴素、紅黴素等藥膏。而如何口服抗生素類藥物治療後，效果不佳者，可考慮改用口服異維A酸治療。

3、出現毛細血管擴張者

一般在紅斑、丘疹膿疱等皮損炎症控制穩定情況下，選用激光治療，如：強脈沖光（IPL）、脈沖染料激光（PDL）或Nd：YAG激光。

激光治療是基于選擇性光熱理論，會破壞更多的血管，目的是使其重組及重塑營養不良的真皮結締組織，同時中斷炎症介質的釋放。

所以需要注意的是，激光治療也可能會誘發或加重玫瑰痤瘡的紅斑、丘疹或膿疱。

4、出現增生肥大者

一些嚴重的玫瑰痤瘡患者，還可能出現增生肥大的症狀，尤其是酒槽鼻患者，一般首選口服異維A酸。

對于伴有丘疹、膿疱者，則還需要口服克拉黴素等抗生素藥物，同時搭配外用藥物（甲硝唑、壬二酸等）。

而對于伴有毛細血管擴張的患者，則還需要選用到激光治療。另外，對于形成結節狀肥大的患者，則可能需要使用到手術切除。

總的來說，玫瑰痤瘡的症狀及治療，與尋常痤瘡有較大的不同。但由于玫瑰痤瘡與尋常痤瘡、面部脂溢性皮炎等皮膚病混淆，常常會被忽視、誤診。不過，一旦出現類似症狀，還是應該積極尋求治療，避免嚴重化。

參考資料：

[1]王蓮,張自輝,蔣獻. 玫瑰痤瘡發病機制的研究進展[J]. 實用皮膚病學雜志,2019,12(03):171-174.

[2]淩詩琪,宗文凱. 玫瑰痤瘡的治療進展[J]. 中國麻風皮膚病雜志,2017,33(07):436-439.

[3] 中華醫學會皮膚性病學分會玫瑰痤瘡研究中心, 中國醫師協會皮膚科醫師分會玫瑰痤瘡專業委員會. 中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版） [J] . 中華皮膚科雜志, 2021, 54(4) : 279-288.