【奮進新征程建功新時代·偉大變革】

光明日報記者邱玥

2016年11月17日，在國際社會保障協會第32屆全球大會上，中國政府被授予“社會保障傑出成就獎”，成為世界上第二個獲此殊榮的國家。那一刻，會場上響起經久不息的掌聲。這是國際社會對中國舉世矚目成就的認可與緻敬。

社會保障能夠保障人們在年老、失業、患病、工傷、生育時的基本收入和基本醫療不受影響，消除後顧之憂。指出，社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經濟社會發展、實現廣大人民群衆共享改革發展成果的重要制度安排，是治國安邦的大問題。

黨的十八大以來，在以同志為核心的黨中央堅強領導下，我國社會保障事業發展取得了曆史性成就，成功建設了具有鮮明中國特色、世界上規模最大、功能完備的社會保障體系，用幾十年時間走過了許多西方國家一百多年走過的曆程，為廣大人民提供了更可靠、更充分的保障，人民群衆的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

1.改革蹄疾步穩，制度漸趨完善

10年前，記者在采訪中經常見到對“新農保”“新農合”津津樂道的農戶。一個管養老、一個管治病，鄉鄰們對這兩項制度贊譽有加。10年來，管養老和治病的兩項制度經曆巨大變化，“新農保”“新農合”先後在2014年和2016年開始成為曆史名詞，取而代之的是如今全國統一的城鄉居民基本養老保險、城鄉居民基本醫療保險。

福建晉江探索“長護險”，為失能者家庭解決老大難問題。新華社發

名稱變化背後，是制度改革的不斷突破。黨的十八大以來，黨中央堅持把社會保障全民覆蓋作為全面建成小康社會的目标，提出全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，一場勇闖深水區的社保改革拉開大幕。

——統一城鄉居民基本養老保險制度，實現機關事業單位和企業養老保險制度并軌，形成職工養老和居民養老兩大制度平台，填補了部分群體缺乏保障的制度空白。

——建立統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，為人民健康提供堅實制度保障。

——建立健全企業職工基本養老保險基金中央調劑制度，均衡省際結構性矛盾，緩解中西部地區和老工業基地省份基金支付壓力。統一養老保險單位費率，全面實現養老保險省級統籌，為在更大範圍内互助共濟創造了條件，也為實施全國統籌奠定了基礎。

——工傷保險預防、補償、康複“三位一體”制度體系建設積極推進，失業保險保生活、防失業、促就業的功能進一步凸顯。

每一步改革都令人振奮。今天的神州大地，人民群衆不分城鄉、地域、性别、職業，在面對年老、疾病、失業、工傷、殘疾、貧困等風險時都有相應的制度保障。

中國勞動和社會保障科學研究院院長莫榮指出，黨的十八大以來，我國社會保障體系建設進入快車道，是我國社會保障改革力度最大、發展速度最快、覆蓋範圍最廣的時期，也是集中解決人民最關心最直接最現實的利益問題，解決群衆“急難愁盼”問題最多的時期。改革蹄疾步穩，完善覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障體系，進一步織密社會保障安全網。社會保障制度的頂層設計持續加強，改革的系統性、整體性、協同性進一步增強，制度漸趨完善。

2.基本實現全民覆蓋，待遇水平持續提高

在山西省呂梁市交城縣醫保中心工作的田根娥，從事醫保工作十幾年，見證着國家社會保障事業的發展。2007年，在田根娥所在的天甯鎮南街，中年男子華某因突發大面積心肌梗死，在北京阜外醫院花費10萬餘元。但因當時醫保基金的局限，病人幾經周折後報銷比例不到5%。

“黨的十八大以來，特别是2018年國家醫療保障局成立以來，居民醫保待遇越來越高，報銷範圍越來越廣。”田根娥告訴記者，像老華上過的心髒支架，已由原來的三四萬元降到了700元。前些天，她遇到來年審慢性病證的老華，“他精神狀态很好，還樂呵呵地跟我說，有慢性病證，到醫院買藥時藥費直接就報了，自己花不了多少。”

10年來，從天南到海北，從城市到農村，通過實施全民參保計劃，精準推進重點群體參保，我國建立了世界上覆蓋人數最多的社會保障體系。2012年以來，我國基本養老保險參保人數從7.88億人增加到10.3億人，基本醫療保險參保人數從13.4億人增加到13.6億人，失業保險參保人數從1.52億人增加到2.3億人，工傷保險參保人數從1.9億人增加到2.8億人。

在山東省棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房，醫護人員為完成靶向治療藥物諾西那生鈉的4歲脊髓性肌萎縮症患兒加油鼓勁。新華社發

10年來，我國穩步提高各項社會保障待遇，有效改善人民群衆生活水平。2012年以來，企業退休人員月人均養老金從1686元增長到2987元，城鄉居民月人均養老金從82元增長到179元，月平均失業保險金由707元提高到1585元，月平均工傷保險傷殘津貼由1864元提高到約4000元。

目前，我國基本醫療保險參保率穩定在95%以上，職工醫保、居民醫保政策範圍内住院費用支付比例分别為80%和70%左右，基金年收支均超2萬億元、惠及群衆就醫超40億人次，對破解群衆看病貴問題、支持醫藥衛生事業發展、維護社會穩定和推動共同富裕發揮了重要作用。

人們當然記得，2021年11月，一場治療罕見病脊髓性肌萎縮症的藥物談判，過程異常艱難。“希望企業拿出更有誠意的報價，每一個小群體都不該被放棄。”“真的很艱難，我覺得我剛眼淚都快掉下來了。”一個半小時的談判，企業代表八次離席商談，價格從第一輪每瓶53680元最終砍到3萬多元。

正是一次次“靈魂砍價”，讓醫保基金發揮出更大效用，拯救更多人的生命。當前，我國群衆醫藥負擔曆史性下降，國家集中帶量采購6批234種藥品、平均降價53%，集采2批耗材、平均降價超80%，整合全國需求談判議價将250種新藥納入目錄、平均降價超50%，集采品種中使用高質量藥品的患者比例從50%提高到90%以上，累計降低藥耗負擔超5000億元。

3.服務網絡基本形成，保障能力不斷增強

家住河北石家莊的退休人員劉領芝，剛剛在網上申領了電子社保卡，有了它，在一些藥店就可以直接“掃碼購藥”。不僅如此，今後她買藥看病的醫保刷卡記錄、每月養老金的發放情況都“線上可查”。

從基本社保服務到多元便民服務，社保卡承載的功能越來越強大。如今，我國社保卡持卡人數已從2012年底的3.41億人增加到13.55億人，電子社保卡持卡人數達5.36億人。

10年來，從中央到省、市、縣、鄉鎮（街道），統籌城鄉的五級社保經辦管理服務網絡基本形成，管理服務規範化、标準化、信息化建設進一步加強，群衆社保事務就近辦、線上辦、快速辦更加方便快捷。

在記者身邊，同事父母從老家随他們進城後，社保關系轉移接續問題在這幾年得到解決，城鄉間流動障礙逐漸消除。國家異地就醫結算系統上線運行，全國跨省異地就醫住院費用直接結算“高速路”全面修通，連接所有醫保統籌地區，符合條件的參保人員告别“墊資”“跑腿”的煩惱。

社區有社保自助一體機，微信開通了在線社保繳費，支付寶上社保卡各項功能被打通。一項項社保服務新模式，讓參保者不用到銀行排隊領養老金，不用到社保所查詢信息，隻需輕點手機或鼠标，足不出戶就能辦好社保業務。

10年間，我國養老保險覆蓋人數增加近一倍，基金年度收支規模增加兩倍。覆蓋人群更多元、服務項目更多樣，社會保障事業保障能力、可持續性不斷增強。基本養老、失業、工傷3項社會保險基金累計結存7.18萬億元，基本養老保險基金投資運營規模不斷擴大。增加全國社會保障基金戰略儲備，劃轉國有資本充實社保基金有序開展，共劃轉中央企業和中央金融機構國有資本總額超1.68萬億元，目前基金權益約2.59萬億元。

在應對疫情大考中，醫保基金預撥專項資金超200億元，确保患者不因費用問題影響就醫、确保收治醫院不因支付政策影響救治；迅速籌集并預撥疫苗采購資金，及時結算接種費用，讓企業放心生産、采購機構放心采購、接種機構放心接種，累計接種新冠病毒疫苗超33億劑次……

一個越織越密的社保網絡，正在托起14億中國人民穩穩的幸福。

2012年以來，我國基本養老保險參保人數從7.88億人增加到10.3億人，基本養老保險基金累計結存超6萬億元。

2012年以來，企業退休人員月人均養老金從1686元增長到2987元。

2012年以來，我國社保卡持卡人數從3.41億人增加到13.55億人，電子社保卡持卡人數增至5.36億人。

《光明日報》（ 2022年04月28日05版）

來源： 光明網-《光明日報》