（江蘇）王長傑醫生 原創首發文章，禁止轉載和引用

請閱讀本文章的讀者注意：由于本文章主要闡述子宮腺肌症患者在求診和治療過程中容易出現的實際問題，需要詳細完整交待，有不少是臨床醫生所容易忽視的内容，所以本文章要比普通的文章略長一些，敬請耐心閱讀，相信閱讀後，一定有所獲益！

作為探讨子宮腺肌症中西藥治療方案，已經二十餘載的王長傑醫生，深深體會到被各地患者稱為“不死癌症”——子宮腺肌症，是一個十分難治療、難治愈的疑難婦科病，給子宮腺肌症患者帶來的極大痛苦和身體及精神上的折磨！有一些沒生育的已婚女性，因為身患子宮腺肌症而無法成功懷孕生育，甚至有一定經濟條件的女性，通過試管胚胎移植方式，也絕大多數帶給她們的仍然是最終的失望，而不得不被選擇離婚！也有不少子宮腺肌症患者，為了能盡可能避免全切子宮，而不得不到處求醫問藥，盲目被一些“醫托”、“藥托”輕而易舉“拿下”而浪費大量錢财，最終仍然病情持續加重！

有一些子宮腺肌症患者看到一些保宮手術，聲稱有着極低的複發率或極高的治愈率，而盲目選擇此類手術，最終多數選擇保宮手術後的子宮腺肌症患者，在不長時間内，病情仍然複發，繼續帶給她們仍然看不到希望的痛苦折磨！有一些經濟條件可以的患者，到國内最好的醫院内、找最好的專家和教授，給出的治療方案，卻是二個選擇，一個是全切子宮，二是用高級激素達非林或雷諾德等針劑用看看，縮小子宮或腺肌瘤後，再安置帶激素的曼月樂環。但遺憾的是，多數患者的最終結果并不理想，因曼月樂環給超過一半左右患者帶去的不良反應而不得不選擇取出！

還有一些患者即使通過先用高級激素五針，再安置曼月樂環，但仍然無法控制子宮或腺肌瘤的持續增大趨勢！另外一些子宮腺肌症患者，而選擇國内的各類保宮手術後的複發率也是很高，其中一些保宮手術後的後遺症給患者帶去另外一種痛苦！更有一些子宮腺肌症患者，自己的病情已經很嚴重了，子宮或腺肌瘤增大比較嚴重，卻仍然接受當地醫生的推薦而在服用普通的避孕藥，簡直就是“杯水車薪”，延誤病情，由此，從而說明當地缺少專業治療子宮腺肌症這個疑難病的醫生！

更有甚者，一些所謂這方面的中醫“專家”、“名醫”、“教授”，告訴患者需要服用3個月、6個月的中藥才能有效果，如癡如醉的相信他（她）們高超的醫術而一直服用，最長的二位患者竟然服用12個月（一年）時間，可最終帶給絕大多數服用者的是失望、是大量錢财的浪費！子宮或腺肌瘤服用這麼長時間，仍然沒有得到縮小，病情持續在加重！有一些臨床醫生，過分誇大中西藥及一些保宮手術的治療效果，讓急于求診的子宮腺肌症患者而浪費過多錢财！一些并不精于治療此病的臨床醫生，卻亂給子宮腺肌症患者用藥，也存在過度誇大中西藥的效果，無法比較準确去掌握病情發展到哪一個程度，而用哪一個程度的中西藥！

看着、聽着來自五湖四海、天南海北的子宮腺肌症患者向王長傑醫生訴說自己的求醫用藥經曆，令人萬分心痛、難受！為這些子宮腺肌症患者感到憐惜和同情！求醫難、求藥難！更别說這個被各地患者稱為“不死癌症”——子宮腺肌症！唉！作為長期關注和探讨這個病的臨床醫生，王長傑醫生很想在此撰文來說說以自己臨床工作中，根據所了解到目前國内用藥情況及患者的訴說自己的求醫用藥經曆，而陸續在近十幾年撰寫關于子宮腺肌症方面的文章二百餘篇，來引導子宮腺肌症患者，去正确、客觀認識和了解子宮腺肌症治療方面的知識！

再一次撰文、作為長期探讨和關注及治療子宮腺肌症的臨床醫生，王長傑醫生将再一次提醒子宮腺肌症患者在求診時，一定要注意冷靜、慎重 、客觀地對待中西藥的治療方案。有一些子宮腺肌症患者或一些臨床醫生不禁要反問：“你有什麼資格對子宮腺肌症說三道四？難道二甲、三甲醫院内的專家、教授所說和所用藥的方案，不如你所言？”，呵呵，也許職稱或單位不如這些人，但有一點相信的是，這二十餘年期間，所接待的子宮腺肌症患者的咨詢并不比他們少！得到的各種治療方案的反饋信息，更不比他們少多少！撰寫并發表的探讨子宮腺肌症方面的文章，更不比他們少！

王長傑醫生對子宮腺肌症患者的求診和治療，提出如下實用建議，僅代表王長傑醫生的個人建議和看法，供慎重參考和選擇：

第一、子宮腺肌症患者在求診前，必須在月經幹淨後第五天或第六天，在當地縣級醫院或縣級醫院以上，去腹部B超檢查一下子宮大小或腺肌瘤大小。因為此時檢查的數據最準确。有一些文獻顯示，一般情況下，在月經幹淨後3-7天後就能夠做B超了。并且此時做B超受到的幹擾情況最小。做腹部B超時盆腔内也不會因為月經因素有淤積和陰影，在做陰道B超時，月經血也不會幹擾到檢查，同時能夠降低發生上行性感染情況。但是要注意如果需要子宮内膜的正常厚度，應該在月經前三天内進行檢查。因為此時子宮内膜厚度是整個月經周期中最厚的時候。

如在去大的醫院去求診時，有可能主診醫生會讓患者當時再重新用B超檢查，絕大多數此時檢查的子宮數據并不十分準确。因此，患者可以再提供在月經幹淨後第五天或第六天内檢查的B超，供接診的醫生作參考，并向醫生說清楚，以便引起接診醫生的了解。

為什麼要建議子宮腺肌症患者在月經幹淨後數天内用B超檢查一下呢？這是因為很多子宮腺肌症患者在求診時的B超檢查的子宮大小并不準确！在月經前、月經期間或月經後的排卵期間，這些時間内絕大多數子宮都會生理性增加，此時B超檢查的子宮大小數據很難準确。子宮大小在子宮腺肌症的選擇治療方案中，有着重要的價值和意義，如子宮隻是增大一般程度，那麼暫時不必用西藥高級激素針劑或其它手術，可以先用專業醫生的中藥湯劑，在月經幹淨後二天，服用22天的中藥湯劑來看看是否縮小子宮或腺肌瘤，如果複查有明顯的縮小或改善症狀，那麼繼續單純用中藥湯劑。反之，如果服用22天單純的中藥湯劑而無效，那麼則考慮同時配合西藥激素或單純用激素來治療二到三個月，再不行，也隻有考慮手術來治療。

第二、千萬要慎重考慮并選擇一些中醫生的說法“治療子宮腺肌症，需要服用三個月或三個月以上、甚至半年的中藥才能看出有效果”的說法。無任他（她）是否是名醫、教授、專家或學科帶頭人的稱謂！根據王長傑醫生一直關注國内的治療動态以及長期用藥來看，目前中西藥治療子宮腺肌症的治愈率是極低！能将一半左右患者的子宮或腺肌瘤得到一定的縮小，改善臨床症狀，就已經很不錯了！千萬不要輕信任何廣告或這個患者交流群、那個醫患交流群内的這個病人自稱治愈，那個病人又自稱治愈了！甚至說自己服用哪一位醫生的中藥治愈！如果輕信，那麼恭喜你極可能“中獎”——上了“醫托”或“藥托”的圈套了！

中醫中藥對子宮腺肌症是否有效果，根據王長傑醫生近期對專業中藥湯劑來看，一般隻需要服用一個周期22天，就可以在下次月經幹淨後第五天或第六天B超複查來觀察是否有縮小子宮或腺肌瘤的明顯效果。如果沒效果，則再服用一般也較難奏效！王長傑醫生近年來在臨床上喜歡使用的中醫中藥湯劑主要由：當歸、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白術、枳實、厚樸、茜草等15味中藥材組成的中藥湯劑，用它來嘗試治療子宮腺肌症或腺肌瘤，有一部分患者的病情獲得較好的治療效果！關于這個中藥湯劑的探讨和研究，感興趣的患者，可以用手指直接點擊後面這個文章标題進入查閱：《再次拿證據擺事實：見證中醫中藥對子宮腺肌症并非毫無作為》，這裡不再重複闡述此話題。

王長傑醫生一般隻讓子宮腺肌症患者服用一個周期22天，則建議在下次月經幹淨後四到六天内，去複查子宮或腺肌瘤是否有明顯縮小及能否改善疼痛等臨床症狀，如果有效果則繼續用單純的這個中藥湯劑。反之，如果複查不能明顯縮小或病情仍然持續加重，那麼考慮同時配合西藥激素或單純用西藥激素或手術來治療。用藥時間短、周期不長，則能看出中藥湯劑是否有效，避免患者過度服藥和浪費錢财、幹淨利落、幹脆！也觀察到，一些中醫的臨床醫生，讓患者服用三個月或五個月、甚至六個月的中藥湯劑或中成藥，則較難明顯縮小子宮！所以，建議想服用中藥湯劑的子宮腺肌症患者，最多服用二個月為限，如果複查仍然不能縮小子宮或腺肌瘤，以及是否能改善嚴重痛經、經量過多等臨床症狀，如果效果不佳時，立即停止服用那位醫生的中藥，無論他（她）有多大的聲譽和地位！

在臨床診治子宮腺肌症期間，王長傑醫生對任何患者都慎言，均實事求是、坦誠告訴每一位求診者：子宮腺肌症這個病的治愈率是極低、極低，所開出的中藥湯劑雖然能讓一部分患者的子宮或腺肌瘤在服用一個周期22天後有一定的明顯縮小，并能同時改善臨床症狀，但另外一部分患者服用一個周期後卻不能明顯縮小增大的子宮或腺肌瘤！因為，同樣的配方和治療方案，并不一定人人都能适應，更不一定人人服用後都有一樣的效果，也是因人而異的！隻能說在當地無法得到較好的治療時，慎重考慮是否嘗試這個中藥湯劑一個周期22天看看，如果複查有明顯效果，則繼續用單純的中藥方案。反之，如果無效，則考慮同時配合或單純用西藥激素，甚至去嘗試各種保宮手術，甚至考慮直接選擇全切子宮，避免反複治療！

第三、針對西藥激素的選擇，一定要冷靜選擇、多查閱有關文獻資料後，再慎重去嘗試。

無論在大、中、小醫院的臨床主診醫生所推薦使用激素時，一定要慎重考慮，先回去詳細查閱有關這藥物的詳細情況及不良反應，根據自己的實際病情來選擇合适的西藥激素藥物治療。

子宮腺肌症患者的子宮隻是輕微增大，隻是臨床嚴重痛經或經量過多等症狀顯著，那麼此時，可以考慮在使用本文章前面所說的中藥湯劑服用一個周期22天後，不能明顯改善時，則選擇服用普通的避孕藥或安置帶激素的“曼月樂環”來嘗試，當然在安置的同時，也可以繼續用專業醫生的中藥湯劑來提高效果，也能降低西藥的一些不良反應等方面有着積極的意義和價值。

子宮腺肌症患者的子宮中等程度增大，臨床症狀比較嚴重，此時，服用普通避孕藥物的治療意義并不大，也基本沒多大效果，無疑是“杯水車薪”，不建議再服用。仍然可以請專業醫生所用中藥湯劑來服用一個周期22天來看看能否縮小子宮或腺肌瘤，如果在下次月經幹淨後第五天或第六天内複查有明顯的縮小，甚至症狀也得到一定的改善時，仍然可以繼續用這個中藥湯劑看看。反之，如沒效，建議考慮選擇同時配合西藥高級激素針劑或單純用高級激素針劑，嘗試三個月，如果仍然效果不好則考慮幹脆全切子宮為宜！

根據王長傑醫生的多年臨床觀察來看，先用三針高級激素針劑（如達非林或雷諾德等等），每一個月打一針（具體哪一天打這個針，請去咨詢給用藥的醫生或使用說明書），三個月後再複查，如果觀察到子宮或腺肌瘤得到明顯的縮小，則可以繼續使用二針，但有些醫院建議患者一共使用六針！在使用這些激素期間，前三個針可以考慮同時配合專業醫生的中藥湯劑來提高激素藥物效果，降低一些不良反應，減少高級激素針劑停針後的複發率等方面有着一定的價值。

對于嚴重增大的子宮及腺肌瘤，不建議單純服用中藥湯劑，應該考慮選擇用高級激素針劑（如達非林或雷諾德等等）來配合中藥湯劑，有可能同時實施三聯療法方案，中藥的作用是來增強療效和降低高級激素引起的一些不良反應等方面有着積極的意義和價值。建議先用三針高級激素，一針一個月，三個月後複查子宮或腺肌瘤大小，如果有明顯的縮小，則繼續使用二針。五針後，有些患者選擇安置帶激素的“曼月樂環”來嘗試控制病情，但根據王長傑醫生這些年的臨床觀察來看，有不少安置“曼月樂環”後，效果并不令人滿意，多數患者仍然沒能控制住激素針劑停針後的複發，從而不得不取出“曼月樂環”，再次治療！

王長傑醫生提醒使用高級激素針劑的患者注意的是，不建議單純使用激素針劑，最好考慮同時配合中藥湯劑，但中藥湯劑也不宜長時間服用，一般配合高級激素針劑，隻需要服用三個周期（一個周期是22天）則停止服用中藥湯劑，當然需要找到比較有專業的醫生用中藥為最重要的前提。根據長期觀察，用中西藥結合要比單一的高級激素效果要高一些，降低停針後的複發率等方面也有積極的意義和價值！因此，在經濟條件允許的情況下，實施中西藥結合是一個不錯的治療方案。王長傑醫生在臨床工作中，對于嚴重病情的患者，在實施中西藥結合方案後，将子宮或腺肌瘤縮小到比較理想的位置後，五針（有些醫生建議使用六針）後，則用普通的抗孕激素來維持效果。

王長傑醫生認為對于子宮增大或腺肌瘤很嚴重，首選最佳的治療方案是全切子宮最直接！如果患者實在不想立即全切子宮，那麼也隻有考慮本節所闡述的中西藥的治療嘗試！

第四、一定勿忘在使用任何西藥激素藥物或針劑期間，一定要堅持每天服用普通的鈣片，這點十分重要！因為所有的西藥激素使用較長時間，最容易引起子宮腺肌症患者的骨質疏松症。王長傑醫生這二十餘年的臨床上，得到的反饋是，很多臨床醫生，并不提醒或告訴患者在使用激素期間，應該堅持每天服用普通的鈣片這個問題。那麼安置帶激素的“曼月樂環”患者，也要一直堅持服用普通的鈣片嗎？是的，當然要！

由于篇幅關系，對于另外的飲食注意點、三聯療法、服用激素藥物或使用高級激素針劑期間的注意點等方面，則不再闡述了！等以後有機會再撰寫新的文章再言這些，也歡迎一起交流和探讨！

茫茫人海中的網絡世界内，或查閱方面的文章中能找到、能相識我，也是一種有緣！

　　最後，再一次感謝審核員及網管們的辛勤勞動和付出！

　　本文章作者簡介：王長傑醫生，江蘇省人，專業研究子宮腺肌症二十餘年，撰寫二百餘篇原創網絡文章及提供有關這方面的有益知識！王長傑醫生入駐平台，願意繼續撰寫并發表探讨這些方面的原創文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！