在之前,我們說了說鼻炎的大緻病機,總體來說與陽氣不足、外感寒邪有關,當然這隻是方便大家理解才概況成這樣簡單的一句話,今天就具體來說說鼻炎的病因病機。
其實鼻子通氣主要是與肺、脾胃、肝、腎關系比較密切。首先,肺主氣、司呼吸,痹為肺之外竅,肺的宣發肅降功能協調,鼻子出氣才通暢,我們臨床上比較常見的證型就是肺經受寒、表虛不固。其次,手陽明經和足陽明經交于鼻旁,脾主升清降濁,脾胃虧虛,清陽不升則上竅不通。第三、肝主調暢氣機,可能有些人不理解,我們可以想下生活中某些人生氣的時候是不是會蹬鼻子上臉,所以氣機通暢,鼻腔自然通了;此外,鼻炎多好發于季節轉換時,也就是陰陽轉換的時候好發病,我們可以理解為少陽樞機不利。第四,腎主納氣,我們吸進來的空氣,需經過腎納入才算吸入。接下來我們就來說說鼻炎常見的幾個證型:
1、肺經受寒:症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢,遇風冷則噴嚏不斷,鼻粘膜蒼白,伴有惡風,面色蒼白,舌質淡,苔薄白,脈細緊。治法宜溫肺散寒,代表方劑是小青龍湯加減。
2、表虛不固:症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢,伴惡風,容易感冒、出汗,舌質淡,苔薄,脈緩弱。治法宜益氣固表,代表方劑是玉屏風散、桂枝湯加減。
3、脾氣虧虛:症見陣發性鼻塞、流清涕、鼻癢,伴頭重頭昏,困倦乏力,納差,大便不成形,舌質淡胖有齒痕,苔白,脈細緩。治法宜補中益氣,代表方劑是補中益氣湯加減。
4、少陽樞機不利:症見陣發性鼻塞、流涕、鼻癢,可伴有寒熱往來、口幹口苦、汗出、胸脅脹痛,大便便溏,脈弦。治法宜和解少陽,代表方劑是柴胡桂枝幹姜湯加減。
5、腎陽虧虛:症見陣發性鼻癢、流清涕、鼻塞,鼻粘膜蒼白紫暗、水腫;伴有肢體畏寒,小便清長,夜尿頻,舌質淡胖,苔白,脈沉弱。治法宜溫補腎陽,代表方劑是腎氣丸加減。
6、寒熱錯雜:症見陣發性鼻癢、流清涕、鼻塞,遇冷遇熱均易誘發,四肢發冷,心煩熱,咽幹舌燥,舌質或淡或偏紅,苔白或微黃,脈沉或弦。治法宜寒熱平調,代表方劑是烏梅丸。
我們臨床證型中,大多都有鼻塞、流涕的症狀,因此都會加入一些通鼻竅的藥物,比如:辛夷花、蒼耳子、鵝不食草等。此外,單純的一個證型比較少見,你比如脾氣虧虛證型中,你也可以出現流黃鼻涕、鼻粘膜發紅等肺熱症狀,這時候我們可以加點千金葦莖湯進去清肺熱。
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