許多人盼星星盼月亮,終于好孕了,去醫院一檢查,卻發現是宮外孕,就别提有多傷心了。傷心歸傷心,那一旦發現是宮外孕又該如何治療呢?具體宮外孕又是怎麼來的呢?今天好孕幫備孕專家來給大家科普一下。
一、神馬是宮外孕?
正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然後安家落戶,慢慢發育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在别的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語又叫異位妊娠。
二、宮外孕如何治療?
宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
1、宮外孕的藥物治療
如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥,經過你的血液到達胚胎,通過抑制細胞和胎盤的生長,而終止宮外孕。經過一段時間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候,你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會出現惡心、嘔吐和腹瀉的症狀。
2、宮外孕的手術治療
如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔内出血較為嚴重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩定,而且胚胎也足夠小,可以通過腹腔鏡手術将胚胎取出。通過這種手術,醫生把一個微型的攝像頭,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔,觀察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時,保留你的輸卵管。不過,如果輸卵管的損傷很嚴重,或者你出血太多,也可能同時将輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉,還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫生,而你在腹腔鏡手術後大約需要一周才能恢複。
在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴重,或者胚胎體積過大等,則不可能或不适合做腹腔鏡手術,那麼醫生可能就會給你做開腹手術了。醫生會在你麻醉的情況下,打開你的腹腔,将胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決于你術中的具體情況。之後,你會需要大約6周時間恢複。在恢複期間,你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不适。
三、宮外孕是神馬原因造成的?
其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮内節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
1、慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞緻不孕,輕者使粘膜皺襞粘連導緻管腔變窄,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管内的正常運行,緻使中途受阻而在該處着床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,炎性滲出造成輸卵管周圍粘連,緻使輸卵管扭曲,管腔狹窄管壁蠕動減弱,從而影響受精卵的運行。
2、受精卵遊走
一側卵巢排卵,若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,則稱為受精卵遊走。受精卵由于移行時間過長,發育增大,即可在對側輸卵管内着床發展成輸卵管妊娠。
3、輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘘管或再通,均有導緻輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合複通術或輸卵管成行術,均可能因管腔狹窄而導緻輸卵管妊娠。
4、宮内節育器放置
随着宮内節育器的廣泛應用,異位妊娠的發生率增高,這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
5、輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由于壓迫到輸卵管,影響輸卵管的通暢,使受精卵運行受阻。子宮内膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
7、病理生理
輸卵管妊娠的變化與結局
輸卵管管腔狹小,管壁薄。其粘膜下組織及肌層部适應胎兒的生長發育,因此,當輸卵管妊娠發展到一定程度,即可發生以下結局:
(1)輸卵管妊娠流産:多見于輸卵管壺腹部妊娠,多在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離,經輸卵管逆蠕動排到腹腔,即為輸卵管妊娠完全流産,出血不會太多,流産發生後腹痛将會緩解。若胚囊剝離不完整,仍有部分附着于管壁上,則為輸卵管不完全流産,滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁,導緻反複出血,形成輸卵管血腫或其周圍血腫,出血積聚于子宮直腸陷窩,甚至留至腹腔。
(2)輸卵管妊娠破裂:受精卵着床于輸卵管粘膜皺襞間,随着囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最後可穿透漿膜,形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血腫,處理不及時可發生休克。
輸卵管間質部是自子宮角部延續而來,肌層較厚,如果受精卵在此着床并發育,可維持到妊娠月份較大時才出現症狀,由于此處血運豐富,一旦破裂,出血兇猛,症狀極為嚴重。
(3)繼發性腹腔妊娠:輸卵管妊娠或破裂,胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶内,多數死亡,偶爾胚囊存活,絨毛組織附着于原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養,胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶内,可發展為闊韌帶妊娠。
子宮的變化
輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣,由于滋養細胞産生激素,月經停止來潮,子宮增大變軟,約有1/4的患者子宮增大如同宮内孕,如果異位妊娠的胎兒存活并繼續生長發育,子宮可被推向一側。子宮内膜亦受激素影響而發生蛻膜反應,蛻膜排出時患者會出現腹痛,組織學檢查未見絨毛,有時可見Arias-Stell反應。
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