許多人盼星星盼月亮，終于好孕了，去醫院一檢查，卻發現是宮外孕，就别提有多傷心了。傷心歸傷心，那一旦發現是宮外孕又該如何治療呢？具體宮外孕又是怎麼來的呢？今天好孕幫備孕專家來給大家科普一下。

一、神馬是宮外孕？

正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然後安家落戶，慢慢發育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在别的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫學術語又叫異位妊娠。

二、宮外孕如何治療？

宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

1、宮外孕的藥物治療

如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經過你的血液到達胚胎，通過抑制細胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候，你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現惡心、嘔吐和腹瀉的症狀。

2、宮外孕的手術治療

如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔内出血較為嚴重，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不允許你使用等，就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩定，而且胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術将胚胎取出。通過這種手術，醫生把一個微型的攝像頭，通過在你肚臍附近切開的小口，放入你的腹腔，觀察你的輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，保留你的輸卵管。不過，如果輸卵管的損傷很嚴重，或者你出血太多，也可能同時将輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉，還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫生，而你在腹腔鏡手術後大約需要一周才能恢複。

在某些情況下，比如，你的腹部有大的瘢痕組織，或出血嚴重，或者胚胎體積過大等，則不可能或不适合做腹腔鏡手術，那麼醫生可能就會給你做開腹手術了。醫生會在你麻醉的情況下，打開你的腹腔，将胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣，你的輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于你術中的具體情況。之後，你會需要大約6周時間恢複。在恢複期間，你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不适。

三、宮外孕是神馬原因造成的？

其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮内節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。

1、慢性輸卵管炎

臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞緻不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導緻管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管内的正常運行，緻使中途受阻而在該處着床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，緻使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運行。

2、受精卵遊走

一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵遊走。受精卵由于移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管内着床發展成輸卵管妊娠。

3、輸卵管手術

各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘘管或再通，均有導緻輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合複通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導緻輸卵管妊娠。

4、宮内節育器放置

随着宮内節育器的廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。

5、輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

6、其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮内膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。

7、病理生理

輸卵管妊娠的變化與結局

輸卵管管腔狹小，管壁薄。其粘膜下組織及肌層部适應胎兒的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定程度，即可發生以下結局：

（1）輸卵管妊娠流産：多見于輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流産，出血不會太多，流産發生後腹痛将會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附着于管壁上，則為輸卵管不完全流産，滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁，導緻反複出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚于子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。

（2）輸卵管妊娠破裂：受精卵着床于輸卵管粘膜皺襞間，随着囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最後可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血腫，處理不及時可發生休克。

輸卵管間質部是自子宮角部延續而來，肌層較厚，如果受精卵在此着床并發育，可維持到妊娠月份較大時才出現症狀，由于此處血運豐富，一旦破裂，出血兇猛，症狀極為嚴重。

（3）繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶内，多數死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附着于原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養，胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶内，可發展為闊韌帶妊娠。

子宮的變化

輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由于滋養細胞産生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮内孕，如果異位妊娠的胎兒存活并繼續生長發育，子宮可被推向一側。子宮内膜亦受激素影響而發生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。

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