流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是一種冬春季節常見的急行呼吸道疾病，具有發病急、流行廣、病死率高、耐藥菌株引起流行、菌群變遷等特點。

按菌群可分為A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z十三種血清型，我國90%以上的流腦是由A群、B群、C群這三個菌群引起的。其中C群已經成為我國流腦緻病菌群的主要流行菌群（2009年全國監測省檢出流腦陽性病例中C群占比65.26%）并有上升趨勢。

近幾年由C群緻病菌引起的病例已增加到全國26個省份，且不少省份出現了由C群緻病菌群引起的聚集性病例或暴發。

流腦的臨床症狀

流腦緻病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血症，最後局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現有發熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、驚厥、昏迷、頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可導緻死亡。

流腦屬于易傳播死亡率高的呼吸道傳染疾病。死亡率可達10%以上，20%以上的流腦存活者有永久性後遺症。

流腦前期的臨床表現與普通上呼吸道感染類似。起病急、發燒至39度以上、頭痛寒戰、噴射性嘔吐、皮膚起紅斑。家長如發現兒童有此症狀時一定要提高警惕，盡快到醫院診治。

我國目前使用的幾種流腦疫苗

A群流腦多糖疫苗

此疫苗為免費疫苗，按照國家免疫程序，6個月，9個月接種兩針次；該疫苗可預防A群流腦，不可預防其他菌群引起的流腦。

AC-Hib聯合疫苗

此疫苗為自費疫苗，該疫苗可同時預防A群、C群流腦和Hib引起的侵襲性疾病。具體接種程序參照廠家疫苗使用說明書。

A C流腦結合疫苗

此疫苗為自費疫苗，根據不同的廠家分為3月齡開始接種和6個月開始接種，該疫苗可預防A群、C群流腦，不可預防其他菌群引起的流腦。

A C流腦多糖疫苗

此疫苗為免費疫苗，按照國家免疫程序，3歲、6歲可免費接種；該疫苗可預防A群、C群流腦，不可預防其他菌群引起的流腦。

ACYW135群流腦多糖疫苗

此疫苗為自費疫苗，2歲以上嬰幼兒及成人可自願接種，3年需加強一次；該疫苗可預防A群、C群、Y群、W135群流腦，不可預防其他菌群引起的流腦。

對于流腦疫苗的保護，自費疫苗要優于免費疫苗，家長可根據自身家庭經濟情況以及孩子的身體情況進行選擇接種。

多糖疫苗和結合疫苗的區别

01 多糖疫苗一般用于2歲以上嬰幼兒及成人，可産生良好的免疫抗體，但是對于2歲以下的嬰幼兒，由于機體免疫系統不完善，接種多糖疫苗免疫原性較差，保護期短。

02 多糖疫苗雖已證明在成人中具有很好的保護效果，但對健康帶菌沒有明顯影響。結合疫苗可清除細菌攜帶，具有群體免疫效果，可以達到對疾病完全控制的效果，因此，WHO在其立場文件中認為結合疫苗明顯優于多糖疫苗，特别是對2歲以下兒童。

03 多糖疫苗不能産生免疫記憶，而結合疫苗具有更好的免疫原性，也會有更持久的免疫保護。在WHO立場文件中予以推薦。結合疫苗能産生免疫記憶，這種記憶即便在抗體消失後仍然存在，在病原感染時，能快速、高效應答，對持久保護産生重要意義。

---

-----

參考：中國疾控動态

供稿：免疫規劃科

編輯：一粒芝麻