俗話說“男怕穿靴，女怕戴帽”，這是什麼意思呢？

穿靴：腳浮腫得像是穿上靴子一樣。

戴帽：頭臉浮腫得像是戴上棉帽子一樣。

這句話的意思是：男人腿腳腫，女人頭臉腫，為将死之兆，那麼，事實真的如此嗎？

要真正認識這個問題，就需要了解水腫這個症狀了。

水腫（edema）又稱浮腫，是指人體組織間隙中有過多的體液積聚使組織腫脹。

水腫可分為全身性與局部性。

當液體在體内組織間隙呈彌漫性分布時呈全身性水腫（常為凹陷性）；液體積聚在局部組織間隙時呈局部水腫。

還可分為可凹性水腫和非可凹性水腫。

可凹性水腫指用手指按壓水腫部位，立即出現凹陷者為可凹性水腫；

非可凹性水腫指用手指按壓水腫部位，不會立即出現凹陷者為非可凹性水腫，主要見于甲狀腺疾病導緻的黏液性水腫。

全身性水腫可見于：

1. 心髒疾病：右心衰竭、全心衰竭均可引起浮腫；
2. 腎髒疾病：可見于各種腎炎、腎病、腎功能衰竭，常有尿常規異常、高血壓和腎功能損害的表現；
3. 肝髒疾病：肝硬化是肝源性水腫最常見的原因；
4. 内分泌代謝疾病：常見于甲狀腺機能減退症、甲狀腺機能亢進症、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合征、腺垂體功能減退症、糖尿病的部分患者合并心腎并發症可出現浮腫；
5. 營養不良性疾病：低蛋白血症、維生素B1缺乏症；
6. 妊娠性水腫：多數為生理性，部分為病理性，需要仔細鑒别；
7. 結締組織病所緻水腫，可見于系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等；
8. 變态反應性水腫：也就是所謂的過敏性水腫，可見于各種食物、動植物毒素、動物皮毛、異種血清等等引起的過敏反應；
9. 藥物性水腫：除藥物過敏導緻的水腫外，常見于藥物導緻腎損害引起的浮腫，還有一些特殊的藥物會引起内分泌紊亂導緻水腫，如腎上腺皮質激素、性激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑和鈣拮抗劑等；
10. 經前期緊張綜合征：育齡期女性在月經來潮前7-14天出現眼睑、下肢水腫，原因可能與内分泌激素改變有關；
11. 特發性水腫：水腫原因不明，可能與内分泌功能失調有關，絕大多數見于女性，水腫多發生在身體下垂部位如腳踝部位；
12. 功能性水腫：患者無引起水腫的器質性疾病，而在環境、體質、體位等因素的影響下發生的水腫，包括高溫環境引起的水腫、肥胖性水腫、老年性水腫、旅行性水腫、久坐椅者水腫。

局部性水腫可見于：

1. 炎症性水腫：蜂窩織炎、丹毒、疖腫、癰、高溫及化學灼傷等；
2. 淋巴回流障礙性水腫：淋巴管炎、淋巴結切除後、絲蟲病等；
3. 靜脈回流障礙性水腫：靜脈曲張、靜脈血栓、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征等；
4. 血管神經性水腫；神經源性水腫；局部粘液性水腫。

看，這麼多種疾病都可以導緻水腫，其中還有一些生理性水腫，所以很顯然不可能發生水腫就是将死之兆了。

那麼，這句話是錯誤的嗎？

這個也不能完全否定。

古時，科技和醫學不發達，人們對于疾病的認識有限，隻能通過一些表面的情況來判斷人是否生病、是否嚴重，而水腫就是一種典型的表現。

這句俗語中的水腫應該指的是心源性疾病、腎源性疾病、肝源性疾病這三個髒器疾病引起的水腫。

當時，醫療水平落後，發生了這些疾病導緻的水腫治療往往很困難，患者很可能很快死亡，所以，老百姓就總結出了這句話。

但是現在，随着醫學及科學技術的進步與發展，我們有各種辦法來治療這些過去看起來無法治療的疾病。

所以，得了這些疾病不再是絕症，因此這些疾病導緻的男穿靴、女戴帽也不是将死之兆了。

水腫發生的機制很複雜，各種水腫的臨床表現除了水腫外也各有不同。

無論如何，如果發生了水腫，請及時到醫院就診，盡快配合醫師判斷發生水腫的原因，明确診斷，及時治療。

文章：山西省中西醫結合醫院 腎病一科 衛燕東

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