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擴心病心衰如何降壓
第1次提問 馬醫生,您好!我父親(在家務農)67歲,身高162CM,體重50KG,2012年底發生一次頭昏無力、渾身出汗、有瀕死迹象,後到醫院确診擴心病,這幾年吃過西藥、中藥,病情反複,病情稍好轉他又下地幹活,目前每天還有少量吸煙、偶爾少量飲酒。現在吃的藥:倍他樂克、鹽酸貝那普利片、拜阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯分散片、地高辛片、螺内酯片、呋塞米片。
我父親說在5月中旬左右發生過一次咳血(是鮮血、吐了三口,隻有這一次),另他晚間睡覺時有咳嗽,喝水也容易嗆咳。最近帶他到醫院做了肺部X光片,心髒彩超(有兩張,其中一張是去年的),驗血,肝腎功能檢查等。呼吸科醫生說他有間質性肺炎,勞煩您看看。 您好,近兩天為啥又去醫院檢查,是因為最近有心功能不好的表現嗎?譬如:下肢水腫,憋氣,夜間陣發咳嗽厲害或需要坐着過夜?最近勞累性呼吸困難加重嗎?是否還有血絲痰的情況? 您好,沒收到您的補充病史,我隻能根據現有資料給您分析。從目前情況來看,還是以适當活動,避免體力勞動為主,避免反複加重心功能不好,盡量戒煙戒酒,除非戒煙戒酒讓他非常痛苦,否則煙酒對他心髒非常不好。兩次心髒超聲都提示他左心擴大明顯,看描述目前暫時沒有房顫,但是左心功能已經嚴重受損,5月份有咯血,夜間有咳嗽,首先結合他心髒情況,還是先考慮心衰導緻咯血和夜間陣發咳嗽。關于間質性肺炎,因為心衰也表現為肺水腫,因此,建議完善胸ct,同時完善bnp檢查和自身免疫病等檢查,并且加強利尿後複查,假如肺裡間質性改變明顯吸收,那麼考慮目前間質性肺炎實際上是心衰,導緻肺水腫。 假如您還有啥不明白的歡迎繼續追問,希望可以幫到您。如果回複對您有用,請您别忘記了給我五星好評,謝謝啦。第5次提問 謝謝馬醫生耐心解答,最近去醫院檢查,是因為五月份他咳血、最近才告訴我。我父親最近狀況比去年好些,下肢無水腫,也無明顯憋氣,不用坐着過夜,平時咳嗽也無血痰,心情比去年舒暢。因有時他也下地幹點輕活、就會有乏力氣喘的感覺,夜間是有陣發性咳嗽(這種情況有好幾年了) 來問收到,從今年心彩超看,ef值确實比去年好,建議繼續規範服藥,同時指導您爸爸在家每天監測體重,如果連續兩天體重持續上漲一斤以上,臨時加用呋塞米一片,避免液體多了心髒不舒服。目前間質性肺炎我認為還是和心衰有關,而不是那種間質性肺病的改變,建議近期每天檢測體重,适當利尿後複查ct,進一步了解肺部情況。幹活情況量力而為,避免完全不幹活也許他心理壓力大,覺得是廢人似的,但是一幹活心率快,确實會加重心髒負荷,所以以輕體力活,量力而為。,