piu為什麼沒落了?一提起PICU，家長們都會有“談虎色變”的感覺，同時也會有些神秘的感覺，今天小蘋果專訪了首都醫科大學北京兒童醫院重症醫學科王荃醫師，給大家介紹一些關于PICU的診治常識，接下來我們就來聊聊關于piu為什麼沒落了?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

piu為什麼沒落了

一提起PICU，家長們都會有“談虎色變”的感覺，同時也會有些神秘的感覺，今天小蘋果專訪了首都醫科大學北京兒童醫院重症醫學科王荃醫師，給大家介紹一些關于PICU的診治常識。

王荃，首都醫科大學兒科系碩士，現為首都醫科大學附屬北京兒童醫院重症醫學科副主任，副主任醫師。獲得“兒童高級生命支持”導師、美國AHA基本生命支持和高級生命支持導師資格，曾前往新加坡KK婦女兒童醫院和美國紐約摩根斯坦利兒童醫院進修學習。從事兒童重症專業多年，對兒童重症的治療臨床經驗豐富。

小蘋果問：PICU是什麼意思？PICU和普通病房有何差别？

王荃醫生答：PICU是兒童重症監護病房（PediatricIntensive Care Unit）的縮寫，收治患兒的年齡範圍跨度大，從29天～18歲的兒童和青少年。1982年協和醫院率先在中國建立成人ICU，1983年在北京兒童醫院成立了我國第一個PICU。PICU主要負責對危重患兒及時提供持續、全面、系統、密切的監護和救治。通過應用先進的診斷、監護、治療手段和技術，對危重患兒進行連續、動态的定性和定量觀察，提供規範和高質量的生命支持，最大限度地确保患兒生命，提高其生存質量。PICU負責收治急診危重患兒，以及普通病房病情加重後需呼吸、循環支持或多髒器功能不全甚至衰竭的危重患兒，為他們及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術。PICU有很多先進的監護和急救設備，有利于及時發現病情變化并早期幹預、改善預後。當孩子病情穩定，需要專科治療的時候，再轉回普通病房。PICU對醫護人員的職業素養要求較高，知識結構必須全面，應掌握重症患者重要器官、系統功能監測及支持的理論與技能。因此PICU對危重病人的價值毋庸置疑。

小蘋果問：什麼樣的孩子需要進入PICU治療？

王荃醫師答：PICU主要收治病情危重，随時需要搶救的患兒。如嚴重創傷、外科手術後及必須對生命指标進行連續嚴密監測和支持的患者；需要心肺複蘇者；重要髒器(包括心、肺、腦、肝、腎等)功能不全或衰竭者；各種原因引起的循環衰竭，各種原因導緻的急性呼吸功能不全或呼吸衰竭；各種類型中毒、昏迷及各種代謝性疾病危象，嚴重酸堿内環境失衡；髒器移植前後需監護和加強治療的病人；在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重并危及生命，且經PICU嚴密監護和治療後可能恢複至原有狀态者；存在高危因素危及生命，經PICU的嚴密監護和積極治療可能減少其死亡風險的患者。

但是如果明确為腦死亡的病人、晚期惡性腫瘤者、疾病終末期無病情逆轉機會者，不應收入PICU，這樣會增加病人的痛苦以及家庭和社會的負擔。PICU應當收治那些有“救治機會”的、病情可逆的危重患兒。

小蘋果問：入院時要家長應該簽那麼多同意書嗎？醫生是為了逃避責任嗎？

王荃醫師答：病情告知書是基于患兒的監護人有知情權和選擇權來制定的。我國《憲法》和《民法通則》規定，公民在患病時應該享有知情權和隐私權，患者行使知情權及選擇權必須依賴于醫方的告知。患兒的監護人是PICU醫生進行告知的主要對象。入院時，醫生應當向患兒的監護人告知的内容包括：病情告知、治療告知、檢查告知（尤其是有創檢查）、診治風險告知、費用告知和醫術基本情況的告知。

PICU所收治患兒的病情都很危重，需要積極的搶救和治療，随時可能出現危及生命的病情變化，所以入院時需要監護人了解病情并簽署病情知情同意書、各項有創操作的知情同意書、輸血制品同意書、特殊用藥同意書等等。醫生會本着真實、準确告知的原則，盡量用通俗易懂的語言，将患兒的病情、診療措施、醫療風險、醫療費用、可能的預後等盡可能詳盡地告知家長。如果家長有任何不清楚或難以抉擇的情況，可向醫生提出，并咨詢相關問題。如果能夠理解患兒的病情、醫務人員的診療措施及相關風險等，監護人應簽字表示已知情，并做出選擇。

監護人明确填寫知情同意書有利于構建和諧的醫患關系，維護和尊重其知情權和選擇權；醫務人員了解監護人的态度和顧慮後，可以進一步向家長解釋病情，也可根據家長的意願及具體情況，合理、合法、及時地調整診療措施，避免醫患雙方誤會及醫療糾紛的發生，防止因此而耽誤患兒的治療甚至危及生命。

小蘋果問：孩子很小病情又重，我擔心孩子受苦，可以拒絕做檢查和治療嗎？

王荃醫師答：如果孩子病情危重但有逆轉恢複的機會，醫生會建議家長采用最積極的診療措施，其中很可能包括一些有創傷性的操作或有風險的診療項目，如氣管插管或切開、深靜脈置管、腰椎或骨髓穿刺、手術、血液淨化、增強CT及MRI等等。

這些診療手段可能會不同程度地增加孩子的痛苦或風險，但必要的診療措施可能與患兒的診治和預後直接相關，而且醫務人員會在執行這些操作時盡量将損害和創傷降到最低，包括在治療過程中應用适當的鎮靜鎮痛藥物、做好全面的準備和監護、盡可能減少造影劑和放射劑量等，因此作為監護人最好能夠配合醫務人員的診治工作。如果因為擔心孩子受苦就拒絕必要的檢查和治療，可能會耽誤疾病的診斷及治療，導緻病因不清、病情反複或加重，為進一步的診治增加困難，甚至使原有疾病無法治愈或喪失最佳的治療時機，可能直接危及患兒的生命甚至導緻患兒死亡。

與此同時，我們也應該明确，醫生做檢查和治療的目的是明确病因和積極治療；但由于醫學技術水平所限，即使醫護人員盡最大努力對患兒進行診治，仍有相當一部分孩子病因不明或治療無效。

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