結節性甲狀腺腫癌變如何治療-tft每日頭條

結節性甲狀腺腫病因與單純性甲狀腺腫病因相似，多數是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎上，由于病情反複進展，腺體内出現大小不等的結節，實際上是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現。

結節性甲狀腺腫癌變如何治療（結節性甲狀腺腫的診斷及治療）1

有些結節性甲狀腺腫，由上皮細胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌。

1、臨床表現

發病年齡一般大于30歲，女性多于男性。

患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。

甲狀腺腫大程度不一，多不對稱。結節數目及大小不等，一般為多發性結節，早期也可能隻有一個結節。

結節質軟或稍硬，光滑，無觸痛。有時結節境界不清，觸摸甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。

結節性甲狀腺腫癌變如何治療（結節性甲狀腺腫的診斷及治療）2

病情進展緩慢，多數患者無症狀。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫症狀，出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。

結節内急性出血可緻腫塊突然增大及疼痛，症狀可于幾天内消退，增大的腫塊可在幾周或更長時間内減小。

結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進症時，患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等症狀，但甲狀腺局部無血管雜音及震顫，突眼少見，手指震顫亦少見，老年患者症狀常不典型。

2、檢查

（1）甲狀腺B超

（2）放射性核素顯像檢查

（3）甲狀腺穿刺組織病理檢查

3、診斷

甲狀腺結節多為良性結節，可單發也可多發。

有的有内分泌功能，臨床上稱結節性甲亢。

有的無内分泌功能即為一般結節性甲腫。

有的功能減退，應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。

單純性結節性甲狀腺腫病史較長，多無壓迫症狀，一般臨床表現正常，診斷不難。

甲狀腺細針穿刺活檢才能明确甲狀腺結節性質。

4、治療

大部分結節性甲狀腺腫患者沒有症狀，不需要特殊治療，可以觀察。

如果懷疑結節為惡性，則行甲狀腺穿刺檢查。

有下列情況時可考慮手術治療：

（1）出現和結節明顯相關的局部壓迫症狀。

（2）結節合并甲狀腺機能亢進，内科治療無效時。

（3）較大的結節位于胸骨後或上縱隔内，容易出現氣道壓迫，臨床上稱為胸骨後甲狀腺腫。

（4）如果結節進行性生長，臨床上懷疑惡變或合并甲狀腺癌高危因素者。

（5）結節影響外觀或患者有嚴重的思想顧慮，影響正常生活者，也可作為手術的相對适應症。

結節性甲狀腺腫的手術方式多采用患側葉或結節較大和疑有癌變側的腺葉切除。

手術在徹底切除結節的同時，應盡量保留正常甲狀腺組織。

除非兩側葉彌漫分布結節均有明顯症狀或疑有癌變的結節，一般不使用甲狀腺全切或近全切除。