頸部腫塊說話說不清楚?在網上解答患者求醫問藥咨詢中，經常會遇到這樣的問題：患者無意中發現脖子上長了一個包塊，但是由于沒有經驗，不知何處求醫，所以經常會在診治過程中走很多冤枉路患者及家屬在不同醫院不同科室之間輾轉求醫的過程中，不僅增加了心理上的焦慮苦惱，更是延誤了就診時間，耽誤了病情那麼不明原因頸部包塊該找那一科的醫生看病呢？，我來為大家科普一下關于頸部腫塊說話說不清楚?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

頸部腫塊說話說不清楚

在網上解答患者求醫問藥咨詢中，經常會遇到這樣的問題：患者無意中發現脖子上長了一個包塊，但是由于沒有經驗，不知何處求醫，所以經常會在診治過程中走很多冤枉路。患者及家屬在不同醫院不同科室之間輾轉求醫的過程中，不僅增加了心理上的焦慮苦惱，更是延誤了就診時間，耽誤了病情。那麼不明原因頸部包塊該找那一科的醫生看病呢？

首先我們科普一下人體的頸部結構和功能。頸部是人體中非常複雜的一個部位，連接着頭面和軀幹，有着喉和喉咽，氣管及食道等腔道器官，管理着說話、吞咽、呼吸等重要功能。頸部還有許多組成串的淋巴結，是機體重要的免疫器官，協助守住鼻腔、口腔、扁桃體的防禦大門。另外，下頸部還有甲狀腺，甲狀腺又是一個重要的免疫器官。由此看來，人的頸部區域雖然範圍比起軀幹等部位小很多，但是出問題的概率卻不小。而且也因為整體區域範圍比較擁擠，出現問題馬上可能就會引起症狀或者以包塊形式表現出來。而且，頸部包塊處理不好不僅影響功能，還會影響外貌形象，經常看到患者由于頸部手術疤痕而常年帶着圍巾或者高領衣服。

那麼，頸部出現包塊到底該去哪裡看呢？最經常相關的初篩科室有耳鼻咽喉科、口腔颌面科、和外科中的頭頸外科、内科中的腫瘤科、内分泌科等。事實上，根據進一步腫塊性質檢查的結果，治療的科室還不局限于以上這幾個科室，甚至可能轉診到放療科、血液科、或者呼吸内科等，以尋求進一步的精準的治療。

我們來梳理一下，當一位患者無意中發現生長了頸部包塊，他應該具有具備怎麼樣的一些思路，迅速地找對醫生呢？這裡筆者提供一些簡便的小貼士，供患者參考：

首先，了解頸部腫塊生長的部位。如果在上頸部發現一個逐漸長大的腫塊，特别是伴有耳悶，耳朵積水，以及晨起回縮涕血的症狀，那麼建議盡快到耳鼻喉科做個鼻咽部的檢查，以排除鼻咽癌的可能，尤其是父母或兄弟姐妹中有鼻咽癌病史的；對于上頸部腫塊，如果有長期齲齒殘冠，喜歡咀嚼槟榔的，較長時間口腔潰瘍不愈合，則建議先去口腔科檢查，排除口腔癌的可能。

如果頸中部發現腫塊，40歲以上的男性患者，有長期吸煙酗酒史，近來伴有聲音嘶啞或者吞咽不适甚至吞咽困難的患者，強烈建議您先去耳鼻喉科看看，因為喉癌和喉咽癌部位比較隐蔽，一般檢查不易發現，需要做喉鏡甚至是纖維喉鏡才能及時發現，不至于耽誤您的病情。

對于下頸部發現腫塊，比如在鎖骨上位置的患者，除了可能有食道癌、肺癌引起的淋巴結轉移外，從發病率看，甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤的可能性較大，位于下頸或稍偏一側，還随吞咽上下活動，一般生長較慢，也可突然增大，可以長期沒有症狀，如不處理可生長較大或者惡變，可伴有聲嘶，呼吸不暢症狀，甲狀腺腫塊一般通過B超就能鑒别發現。B超除了有助于判斷甲狀腺腫塊的良惡性外，也能結合血液學檢查幫助診斷甲狀腺炎和甲亢。

值得一提的是，近年來淋巴瘤的發病率有所上升，如果頸部出現成串無痛性淋巴結腫大，伴有低熱、盜汗、乏力、體重下降等全身症狀，建議到醫院做詳細的檢查，懷疑淋巴瘤需要做淋巴結活檢，進一步完善免疫組化檢查以明确淋巴瘤的具體分型，從而獲得準确的治療。

其次，評估患者的年齡很重要。當患者是兒童或青少年，發現頸部腫塊，首先應該考慮先天性疾病或者淋巴結炎症。對于有觸痛壓痛的實質腫塊，如果伴有喉嚨痛或牙痛，還有發熱等症狀的兒童或青少年，一般考慮急性淋巴結炎症，這時不一定非要去專業科室或者專科醫院，可就近去内科門診，查個血常規，如考慮炎症，相應抗炎處理就能緩解病情了。

如果是小時候就可以摸到，無痛的較軟的囊性腫塊，位于上頸前部中間或稍偏一側，還随吞咽上下活動，就可能是甲舌囊腫；如果這個囊性腫塊明顯生長在偏一側，就可能是先天性鰓裂囊腫。上述疾病一般去頭頸外科或者是耳鼻喉科，通過完整的手術切除，就能達到痊愈。

另外青少年在生長發育期間，會出現甲狀腺腫大，表現為“大脖子”，這是青春期對甲狀腺激素需求更多，腺體會出現良性增生來分泌更多的甲狀腺素以滿足身體需要，此時若檢查甲狀腺功能正常，一般不需要治療。

第三個小貼士是：一旦發現頸部腫塊，我們檢查的步驟還是要遵循從簡單到複雜，從無創到有創的原則。不建議一開始就進行大檢查，或者立刻手術切除。對于上中頸部突然出現的棗核大小的腫塊，有紅腫疼痛，查血有感染的表現，可以首先給與抗炎處理，而先不做較多的檢查；但如果頸部腫塊是持續存在，逐漸長大的硬結，就需要重視，首先可以做個頸部腫塊B超，了解是囊性還是實質性質，是否是淋巴結病變還是甲狀腺病變，以及淋巴結皮髓質和血流情況以作參考，如果懷疑頸部腫塊是淋巴結轉移，建議根據淋巴結位于上、中、下頸部位，做相應檢查，值得強調是醫生應該具備臨床檢查的能力，先做鼻腔、口腔、喉和咽部的體檢，一個有經驗的醫師經過仔細的體檢就可能迅速地發現原發部位，其次随着醫學檢查手段的進步，可借助腔鏡的檢查，以及頭頸部甚至頸胸部CT或者磁共振的影像學檢查來發現原發竈。

對于懷疑頸部腫塊是惡性而不能明确來源的，或者考慮一些特殊感染因素的，可考慮進行腫塊的穿刺，或者切除活檢，以進一步通過病理檢查發現線索。必要時全身PET/CT 尋找原發病竈。

總之，頸部長個腫塊，很可能是耳鼻喉或者是甲狀腺的問題，如腫塊持續2周以上也不退縮，甚至逐漸增大，建議去醫院看看，首選還是耳鼻喉科，由耳鼻喉科醫生進行相應的檢查、分診，通過及時準确的診斷治療，一定會選對醫生、選對科室，從而獲得滿意的治療效果。

文/丁浩（醫學博士，複旦大學附屬眼耳鼻喉醫院，副主任醫師）

來源： 人民網