甲狀腺功能與女性生殖系統功能密切相關，生育期的女性存在一定比例的甲狀腺疾病，甲狀腺自身免疫性疾病占11%，甲狀腺功能減退症占2% - 3%，甲狀腺功能亢進占1% - 2%。甲狀腺作為人體内重要的的内分泌器官，主要功能是分泌甲狀腺素，來調節機體代謝，那麼如果人體的甲狀腺功能出現了問題，不僅會引起代謝功能異常，還可導緻女性生殖系統的異常，如月經紊亂、卵巢功能的改變、不孕等。

試管嬰兒治療與自然妊娠相比，在控制性超促排卵治療過程中超生理水平的雌二醇會導緻甲狀腺素結合球蛋白的合成增加，因此造成有生物活性的遊離甲狀腺素（FT4）水平降低，可能加重甲狀腺功能減退，因此，在試管嬰兒治療中檢測甲狀腺功能很有必要。在甲狀腺功能的各種指标中，最靈敏的是促甲狀腺素（TSH），經常會出現FT4水平正常，而TSH變化的情況，那往往醫生首先觀察到的可能是TSH的變化。有研究顯示：試管嬰兒治療前基礎甲功三項，即三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺素（TSH）如在正常範圍不影響試管嬰兒治療結局；如果試管嬰兒治療前2.5mIU/L≤TSH＜4.2mIU/L時不增加早期自然流産率，不影響新生兒出生體重。

1、TSH是什麼

TSH即促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone）是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細胞的發育、合成與分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌，有生物活性的甲狀腺激素包括T3和T4。TSH是一種糖蛋白，含α及β亞基，TSHβ亞基與甲狀腺膜受體結合，産生第二信使cAMP而起作用，使甲狀腺激素的合成增加。TSH在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。在甲狀腺的功能的判斷中，我們一般看TSH、T4、T3的變化，但TSH、T4更為重要。

2、TSH對甲狀腺功能的影響

甲狀腺功能亢進（甲亢）時甲狀腺激素分泌增多，基礎代謝率增高和交感神經系統功能亢進為特征的綜合征，通常抑制垂體分泌TSH，表現為TSH降低，血清T3、T4升高；甲狀腺功能減退（甲減）時甲狀腺激素分泌不足，機體代謝功能減退引起的綜合征，通常垂體分泌TSH增加，表現為TSH升高，T3、T4降低。這幾種激素中，TSH反應最為靈敏，在T4、T3未呈現出明顯變化時，TSH就可以先發生變化。如果T4、T3發生變化了，TSH的變化通常就更顯著了。

3、TSH與試管嬰兒

正常情況下甲狀腺TSH指标在5 mIU/L以下都是正常的，但對于試管而言，其目的是為了誕下健康後代，所以在試管移植時對于TSH的數值會有更高的要求，一般進行囊胚移植前需要将TSH指标控制在2.5U/L以下。因此，甲狀腺功能異常的患者在符合促排卵後，可先進行促排卵，然後後期在做凍胚移植手術。并在移植前進行甲狀腺的相關治療，待情況好轉，數值正常後，再将囊胚複蘇移植回母體子宮内。

前面我們也提到，試管嬰兒治療本身就容易造成甲減，如果在試管嬰兒治療中出現TSH升高，但相關臨床症狀并沒有表現出來，也需要我們提高警惕，此時醫生一般會建議服用“優甲樂”來進行治療。需要我們注意的是“優甲樂”是激素類藥物，不可随意停藥或加減量，在整個孕期需要在專科醫師指導下定期複查，并随時根據甲狀腺功能的結果調整藥物的劑量。一般備孕時TSH降到 0.1 - 2.5 mIU/mL，可以最大程度降低胎兒神經智力發育不良的風險。

由于每個人的情況會有不同，其TSH變化也會有所不同，在試管嬰兒治療中，需要根據具體情況來做整體分析。如果出現異常，請在醫生指導下服用藥物，不要自己盲目增、減或停止用藥。在日常生活中也要多加注意，尤其是對自我壓力的調節，同時保障飲食、規律的生活、運動等。

最後，祝您好孕！

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