作者：王生成

　　來源：“科普醫哥”公衆号

　　人走路需要兩條腿，呼吸需要兩個肺，人可以不走路但不能不呼吸，因此，肺功能的重要性可想而知。

　　但在平常體檢和疾病診療中，人們都隻懂得關注血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能等方面，卻往往忽略了同樣重要，甚至更重要的肺功能檢查。

　　其實，肺功能的診斷與評估極為重要，支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺等疾病的診斷和病情嚴重程度評估、療效評估，以及咳嗽、胸悶、呼吸困難等不适症狀的病因查找中，肺功能均是必不可少的檢查項目，甚至是金标準。

　　每年的6月27日為“世界肺功能日”，鐘南山院士和國内外呼吸界專家們曾紛紛多次強調和呼籲人們要重視肺功能檢查，要像量血壓一樣重視測肺功能，可見認識肺功能并重視肺功能檢查是多麼重要。

　　護士在給病人做肺功能檢查

　　1 什麼是肺功能檢查？

　　肺功能檢查是呼吸系統疾病最常用最簡便而非常有效的功能診斷和篩查方法，通過對肺功能的檢測，可以早期和更全面準确地判斷患者情況。

　　肺功能檢查是一門醫學計量測試技術，它是通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析，判斷肺通氣功能和換氣功能，從而了解呼吸系統器官、組織的功能狀态。

　　簡單的說，它對于早期檢出肺和氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預後，評定藥物或其他治療方法的療效，鑒别呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力等方面有着重要且不可替代的臨床價值。

　　因此，廣泛應用于内科、外科、麻醉科、兒科、職業病、健康體檢、流行病學、潛水、航天醫學等領域。

　　2 肺功能檢測和胸部CT有什麼不同？

　　如果把胸部比作一輛車，那麼胸部CT都相當于檢查這輛車的各個部件有沒有破損，而肺功能檢測是了解這輛車的功能性好不好用——有破損不一定影響使用功能，外觀正常不等于功能就沒有問題，功能有問題外觀也不一定能看出來。

　　也就是說，胸部CT都是用于檢查胸部有沒有異常影像，肺功能檢測是側重于了解呼吸系統的通氣換氣功能。

　　例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其診斷和嚴重程度需通過肺功能檢測來判斷；而肺癌患者的肺功能可以正常，需通過胸片或胸部CT來發現病變，當原因未明确前往往需要根據病情逐項進行檢查以協助診斷和評估。

　　因此，胸部CT和肺功能各有優勢且具有互不可替代的作用，且兩者相結合能更好的發現和評估病情。

　　王生成醫生在做指導和檢查質量把關。

　　3 肺功能檢查具有什麼優勢？

　　肺功能檢查是一種物理、無創的檢查方法，對身體幾乎無損傷，無痛苦、無輻射和很少引起不适，具有敏感度高、重複檢測方便和病人易于接受等優點，可早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導意義，同時還可以評估治療效果，避免盲目用藥和及時正确調整治療方案。

　　4做肺功能檢測需要空腹嗎？

　　不需要空腹，可以照常進食（如早餐）。但如果是做彌散功能檢測，則需要在餐前或飯後2小時後上進行。

　　5多大年齡以上可以做肺功能檢測？

　　目前一般要求6歲以上，因檢測需受試者的配合和理解能力，小于6歲的兒童理解和配合能力差，會影響檢測結果。

　　6哪些人需要做肺功能檢查？

　　肺通氣功能的主要适應證包括：①未明原因咳嗽； ②未明原因胸悶或呼吸困難； ③慢性阻塞性肺疾病的診斷和評估；④支氣管哮喘的診斷和評估；⑤肺功能損害的性質和嚴重程度評價；⑥鑒别氣道阻塞的類型；⑦藥物和其他治療方法的效果評價； ⑧胸腹部手術者及其他手術項目術前評估； ⑨職業性勞動力鑒定； ⑩體格檢查。 也就是說，存在以上情況之一的人都需要做肺功能檢查。

　　7哪些情況不宜做肺功能檢查？

　　一般來說，肺功能檢查是比較安全的檢查，但如果存在以下情況則需要慎重或者不宜進行肺功能檢查，因為存在檢查風險，也就是肺功能檢查的禁忌症。禁忌證包括絕對禁忌證和相對禁忌證。

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　　【絕對禁忌證】

　　（1）近4周大咯血者；

　　（2）近4周嚴重心功能不穩定、心絞痛者，近期有腦血管意外；

　　（3）近3個月患有心肌梗死、休克者；

　　（4）未控制的高血壓患者（收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg） ；

　　（5）癫痫發作需要用藥治療者；

　　（6）嚴重心動過緩及其他嚴重心律失常；

　　（7） 嚴重甲狀腺功能亢進者；

　　（8）主動脈瘤患者；

　　（9）意識障礙或智力障礙等不能理解及不能主動配合檢查的各種情況。

　　【相對禁忌證】

　　（1）氣胸、巨大肺大疱且不準備手術治療者；

　　（2）心率＞120次/分或SPO2＜90%；

　　（3）近期呼吸道感染（＜4周）者；

　　（4）感染性疾病急性期患者；

　　（5）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道後測定）；

　　（6）孕婦；

　　（7）免疫力低下者；

　　（8）身體虛弱者；

　　（9）因為用力吹氣可能會加重病情的其他情況。

　　8肺功能檢測主要有什麼不良反應？

　　雖然肺功能檢查是無創的診斷方法，但也有一定的風險，即使發生率較低，有時也可以危及生命，主要不良反應和意外包括：

　　◆ 劇烈咳嗽、胸悶、氣緊、心悸、手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等症狀；

　　◆ 過度通氣或憋氣出現暈厥；◆ 由于用力過度導緻血壓升高、心腦血管意外； ◆ 心律失常、心肌梗死、低血壓，甚至休克；◆ 對支氣管擴張劑或激發劑過敏，甚至出現過敏性休克；◆ 激發試驗中出現胸悶、氣促、喘鳴，甚至猝死；◆ 氣胸及其他并發症或後遺症。 9肺功能檢測前，受檢者需要做什麼準備？

　　肺功能檢測和心電圖、胸部CT不同的是，肺功能檢測時主要是靠受檢者來完成，技師隻是起到指導和評判是否做的符合标準作用。

　　因此，為了使受檢者盡快掌握檢測方法，正确完成操作，獲得可靠的結果，請受檢者在檢查前，需做如下準備：

　　◆ 肺功能檢測操作過程的練習：一隻手拿起一張紙放在嘴巴前面10厘米左右，另一隻手捏住鼻子（别讓鼻子漏氣），先用口平靜呼吸3~4次，然後用口深吸氣到底，随即快速、用力（爆發力）吹氣并持續吹氣6秒不中斷的動作（如同吹蠟燭），且能把紙持續吹動起來。同時，需要注意的是，深吸氣和用力呼氣過程均不要張嘴巴太大，一定要用肺的氣，而不是哈氣樣。

　　◆ 有些項目（如支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗）在檢測前需按醫囑要求時間停用相關藥物，如口服制劑的短效β受體興奮劑或氨茶堿需停用8～12小時；長效或緩釋型β受體興奮劑則停用12～48小時，抗組胺藥停用48小時，色甘酸鈉停用24小時，糖皮質激素口服停24小時，吸入停12小時。具體請根據該藥的作用時間而定。

　　◆應避免劇烈運動、冷空氣吸入2小時以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂等6小時以上。

　　◆ 如還有不明白之處，可向醫生咨詢。 由此可見，肺功能檢測非常重要，請收藏和轉給您的家人、朋友和單位領導，在體檢和相關疾病診療、評估中不要忽略這個不可替代的重要檢查。

　　本文作者： 王生成 （儋州市人民醫院）

　　本文首發：科普醫哥

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