我的

　　天哪

　　梅尼埃病

　　過去曾經被大多數人俗稱為“美尼爾綜合症”。梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的内耳病，臨床表現為發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns報告本病的主要病理變化為膜迷路積水。

　　正常内耳

　　膜迷路積水

　　比

　　梅尼埃病什麼表現

　　發作性眩暈

　　突然發作，劇烈眩暈，呈旋轉性，即感到自身或周圍物體旋轉，頭稍動即覺眩暈加重。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經功能紊亂症狀。病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉，眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。

　　如上圖，患者發作性眩暈時就如看到上圖感覺。大多持續20分鐘至12 小時，常伴有惡心、嘔吐等自主神經功能紊亂和走路不穩等平衡功能障礙，無意識喪失；間歇期無眩暈發作，但可伴有平衡功能障礙。雙側梅尼埃病患者可表現為頭暈、不穩感、搖晃感或振動幻視。

　　波動性聽力下降

　　早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經性聾，可為波動性，發作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢複。随着病情發展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現高頻（2～8kHz）聽力下降。

　　還有患者聽高頻強聲時常感刺耳難忍。有時健患兩耳能将同一純音聽成音調與音色截然不同的兩個聲音，臨床稱為複聽現象。

　　耳鳴

　　梅尼埃病的發作期常伴有耳鳴，耳鳴初為持續性低音調吹風聲或流水聲，後轉為高音調蟬鳴聲、哨聲或汽笛聲。耳鳴在眩暈發作時加劇，間歇期自然緩解，但常不消失。

　　耳脹滿感

　　梅尼埃病發作期患側耳内或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛。

　　治療原則

　　發作期

　　控制眩暈、對症治療。常用前庭抑制劑控制眩暈急性發作，原則上使用不超過72 h。如果急性期眩暈症狀嚴重或聽力下降明顯，可酌情口服或靜脈給予糖皮質激素。

　　間歇期

　　減少、控制或預防眩暈發作，同時最大限度地保護患者現存的内耳功能。了解了梅尼埃病的過程，患者無需恐懼心理。規律作息，避免不良情緒、壓力等誘發因素。建議患者減少鹽分攝入，避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。口服藥物包括：倍他司汀、利尿劑。

　　專科的治療包括治療鼓室注射糖皮質激素、鼓室低壓脈沖治療等。手術治療包括内淋巴囊手術、三個半規管阻塞術、前庭神經切斷術、迷路切除術等。

　　被忽略的聽力

　　常有患者認為梅尼埃病發作就是暈，忽略聽力下降，結果嚴重時竟緻聾緻殘！

　　大多數病人是随着眩暈的發作，聽力下降，逐漸加重。發作的間歇期，聽力可以恢複正常，但是病情加重時，就無法恢複到正常的水平。等到發現的時候,往往聽力已經下降到三級到四級的标準了。

　　還有少數眩暈患者自行長期服用眩暈停等這類藥物來控制。眩暈停（化學名鹽酸地芬尼多）超過三天會抑制前庭功能，個别有一些嚴重的梅尼埃患者，因不及時治療，不僅眩暈得不到控制，聽力也會發展成雙耳全聾，所以在這裡提醒大家，眩暈耳聾耳鳴患者，建議早期到專業正規的醫院就診，而不是在家裡口服一些暈車藥就敷衍了事。

　　科普專家：李欣

　　副主任醫師

　　特長：專長：耳科學、聽力學、前庭醫學，包括各種前庭周圍性眩暈、耳聾、耳鳴、各種外耳、中耳急慢性炎性疾病等耳科疾病的診治有獨到見解。

　　編輯/排版 南子钰

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