多大的肺結節才能區分良惡性-tft每日頭條

随着人們健康理念的不斷深入，胸部CT已日漸成為體檢的必選項。正因如此，每年都有不少人查出“肺結節”，即類圓形、密度增高的肺部陰影。那結節會發生癌變嗎？要不要切呢？

首先，我們看一下對于肺結節的具體定義。

肺結節在影像學中表現為直徑≤３cm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。對于直徑＜５ｍｍ者定義為微小結節，５～10ｍｍ者為小結節。

根據結節密度，又可分為實性肺結節和亞實性肺結節，亞實性肺結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節。

多大的肺結節才能區分良惡性（肺上長結節一定要切嗎）1

發現結節一定要切嗎？如何區分良性和惡性？

在醫學随訪中肺結節有如下變化者，多考慮為良性：

（１）短期内病竈外部特征變化明顯，無分葉或出現極深度分葉，邊緣變光整或模糊；

（２）密度均勻或變淡；

（３）在密度未增加的情況下病竈縮小或消失；

（４）病竈迅速變大，倍增時間＜15ｄ；

（５）實性結節病竈2ａ（a指，年的法定計量單位）以上仍穩定。注意這一特征不适用于磨玻璃結節，因原位腺癌和微浸潤腺癌階段的磨玻璃結節可長期穩定。這裡的長期指超過2ａ或更長時間。

多大的肺結節才能區分良惡性（肺上長結節一定要切嗎）2

如果是惡性腫瘤的話，肺結節在随訪中多有以下變化：

（１）直徑增大、倍增時間符合腫瘤生長規律；

（２）病竈穩定或增大，并出現實性成分；

（３）病竈縮小，但出現實性成分或實性成分增加；

（４）血管生成符合肺癌規律；

（５）出現分葉、毛刺或胸膜凹陷征。

對于惡性的結節應該怎麼切？創口大嗎？

其實随着醫療技術的不斷進步，目前胸外科的手術也進入了微創時代，比如單孔胸腔鏡解剖性肺段切除技術。其對于早期肺癌的切除更加精準，胸壁切口少，損傷小，且能大大降低患者術中術後的痛苦，術後第一天即可下床自由活動。

當然了，至于到底使用哪項技術切除，怎麼切，還要看患者的具體病竈情況。

多大的肺結節才能區分良惡性（肺上長結節一定要切嗎）3

最後，對于年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者，每年至少需要做一次低劑量螺旋CT檢查：

（１）吸煙≥400支／年或20包／年，或曾經吸煙≥400支／年或20包／年，戒煙時間＜15ａ；

（２）有環境或高危職業暴露史，如石棉、铍、鈾、氡等接觸者；

（３）合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或有肺結核病史者；

（４）既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。