是藥三分毒,單問一個藥品的安全性如何,這該怎麼說呢?!比如全球公認為最安全的解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚(撲熱息痛)都能被人用來自殺;人體必需的電解質KCl更是高危藥品,如果說撲熱息痛的自殺需要大量,KCl注射液隻有幾毫升就可以一不小心的殺死一個人;萬物生命之源的水,還能讓人水中毒!所以還有什麼東西可以用一個是安全的來回答呢!何況是一個有三分毒的藥呢,還是一個廣譜的三代頭孢!!
我們再來細說下頭孢克肟這個藥。
頭孢克肟是第一個口服的三代頭孢菌素,抗菌普廣,抗菌活性也強,尤其是對多數的腸杆菌科細菌有較強的活性,并對多種β-内酰胺酶穩定,消除半衰期也長。其主要是通過與細菌細胞的一個或多個青黴素結合蛋白相結合,抑制細菌分裂期的胞壁合成,從而起抗菌作用。因為人體細胞是沒有細胞壁的,所以沒辦法對人體産生作用,故而對人體是比較安全的。
CFDA(國家食品藥品監督管理總局)批準其适應症有:1、慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎并發細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎;2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎);4、猩紅熱;5、中耳炎、鼻窦炎。成人常規劑量:一般感染時一次50-100mg,一日2次,嚴重感染時,一次200mg,一日2次;而當腎功能不全,肌酐清除率為21-60ml/min時,按常規劑量的75%給予,而肌酐清除率低于20ml/min時,按50%給予。體重小于30kg的兒童則一次1.5-3mg/kg,一日2次,嚴重感染時則一次6mg/kg,一日2次。
但是藥三分毒,即使是在正常劑量下,按正确的用法用量來服用藥品可可能出現的有害和與用藥目的無關的反應,我們稱之為藥品不良反應(ADR)。
在統計頭孢克肟的不良反應中,(藥品不良反應的統計中,假設10萬人次中使用了該藥品,隻要有一個人出現了不良反應,我們都會将其統計在列)發現嚴重不良反應有:
1、休克(<O.1%),所以服藥的時候應密切觀察,如有出現不适感,口内異常感、哮喘、眩暈、便意、耳鳴、出汗等現象,應停止給藥,采取适當處置;
2、過敏樣症狀(<0.1%):包括呼吸困難、全身潮紅、血管性水腫、荨麻疹等,如有異常發生時停止給藥,采取适當處置;
3、皮膚病變:發生皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson 症候群,<0.1%),
4、中毒性表皮壞死症(Lyell 症候群,<0.1%),如有發生發熱、頭痛、關節痛、皮膚或粘膜紅斑、水泡、皮膚緊張感、灼熱感、疼痛等症狀,應停止給藥,采取适當處置;
5、血液障礙:有發生粒細胞缺乏症(<0.1%,早期症狀:發熱、咽喉疼、頭疼、倦怠感等),溶血性貧血(<0.1%,早期症狀:發熱、血紅蛋白尿、貧血等症狀),血小闆減少(<0.1%,早期症狀:點狀出血、紫斑等)的可能性,因此應密切觀察,例如進行定期檢查等,有異常發生時應停止給藥,采取适當處置;
6、腎功能障礙:由于有引起急性腎功能不全等嚴重腎功能障礙(<0.1%)的可能性,因此應密切觀察,例如定期進行檢查等,如有異常發生時,應停止給藥,采取适當處置;
7、結腸炎:可能引起伴有血便的嚴重大腸炎例如僞膜性結腸炎等(<0.1%)。如有腹痛、反複腹瀉出現時,應立即停止給藥,采取适當處置;
8、間質性肺炎,PIE 症候群(分别 < 0.1%):有出現伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 線異常,嗜酸細胞增多等症狀發生應停止給藥,采取給予糖皮質激素等适當處置。
以上這些不良反應雖是嚴重的,但發生率都比較低。發現有副作用時及時檢查、停藥并在需要時進行治療都是可以避免的。而像其他一些腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、便秘,頭痛、頭暈等多數都是輕微而短暫的,随着原始疾病的治愈,藥物的停用後都可以得到痊愈。對于孕婦,FDA(美國食品藥品管理局)也是将頭孢克肟的安全性分級為B級(雖然該分級分式已經取消,但安全等級還是值得信賴的)。
藥品隻有在适應症之下才能稱為是藥品,尤其是作為處方藥的抗菌藥物,必須經過醫生的診斷,由醫生開具、藥師調配之後才可以服用,在這種情況下,我們才可以談論安全性問題。頭孢克肟作為廣譜的三代頭孢,必須有細菌感染的指征下才可以使用,而此時因輕微而短暫或發生率極低的不良反應而畏懼使用,導緻細菌感染的加重,損失将更加嚴重。本身比較安全頭孢克肟,我們應該在醫生的正确處方,藥師的細心指導後使用讓其更安全并且避免其不良反應!
藥事網原創文章,未經授權不得轉載,抄襲必究。
藥事網——全國領先的醫院藥學服務平台,看醫生找藥師,上藥事網!
,