脈管炎截肢後會好嗎-tft每日頭條

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脈管炎及好發因素

血栓閉塞性脈管炎又叫Buerger病，簡稱為脈管炎，是非動脈粥樣硬化性動脈節段性炎性疾病，肢體的靜脈和中小動脈最常累及。血栓閉塞性脈管炎的特征為炎性閉塞性血栓，血管壁相對正常。發病原因不清，常和自身免疫機制、基因易感性、高凝狀态和感染有關。常發生在45歲以下的男性，患者多數抽煙。迄今尚無特效的治療方法。

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圖1 入院時患者皮膚發暗，無桡動脈搏動

脈管炎診斷标準

目前診斷标準一般采用日本衛生福利部診斷标準。1.吸煙史；2年齡小于50歲；3 肢體涼、麻，上下肢遠端雷諾綜合征，間歇性跛行，手足靜息疼，疼痛性肢端潰瘍或壞疽，遊走性靜脈炎；4 四肢末梢皮溫降低，指趾端無脈搏，但近端動脈有搏動；5 動脈多普勒測定踝壓力指數下降；6 動脈造影見遠端動脈多階段性閉塞，血栓延伸繼發慢性動脈閉塞，無動脈硬化證據。

治療方法

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圖2 皮膚發暗、缺血皮膚壞疽，無桡動脈搏動

治療的方法主要是針對患者的病因進行治療。首先一定要絕對的戒煙，不主動抽煙，避免被動抽煙，其次要采用消除血管内血栓的措施，如口服華法林或利伐沙班，輸液輸注尿激酶溶解血栓。皮下注射普通肝素，或低分子肝素抗凝。采取擴張血管的藥物，如靜脈輸液罂粟堿，前列地爾；口服枸橼酸西地那非。如果患者具有免疫因素，還要考慮給予激素治療，如地塞米松或甲強龍等，必要時結合中藥治療。經過治療，患者能夠改善症狀，避免疾病惡化，保住指趾，免于截肢。提高生活質量。

典型成功治療病例

血栓閉塞性脈管炎患者通常表現為遠端肢體缺血、指/趾缺血性潰瘍或指/趾壞疽。我們收治一例53歲男性患者，自幼長期生活在東北，年輕時開始抽當地種的煙葉。由于上肢雙手疼痛難忍，在東北多家醫院治療無效，慕名來我院治療。入院時查體上肢桡動脈搏動消失，患者疼痛難忍，需要口服止痛藥，圖1，圖2 顯示皮膚局部缺血發黑，中指皮膚壞死，指骨外。

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圖3 手X片提示指骨皮膚缺失指骨外露

圖3 手指X光片可以看到中指骨頭外漏，正常時可以看到骨頭邊緣有皮膚，此處沒有皮膚覆蓋。患者疼痛比較明顯，經過治療之後。患者的氣色有所改變，從舌苔變得紅潤。桡動脈脈搏從無到有。患者局部的缺血情況有所改善，并且指甲床處長出新的指甲，

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圖4 經治療，桡動脈搏動出現，皮膚紅潤，中指長出新指甲

經過治療之後，疼痛減輕後來逐步消失，患者治愈免于截指，痊愈出院，出院時疼痛完全消失，皮膚溫暖，桡動脈脈搏有力，新的指甲正在長出，面色舌苔紅潤。

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