齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 李夢涵

　　膝關節骨關節炎（KOA）是引起中老年患者膝關節疼痛的常見原因，主要病理變化包括關節軟骨變性、損傷、鈣化和代謝異常，導緻膝關節疼痛、畸形及活動受限。許多重度膝關節骨關節炎的患者都被推薦做“換膝蓋”手術，其實大家經常說的“換膝蓋”就是指全膝關節置換術，全膝關節置換術需要行股骨遠端和胫骨近端表面截骨，一般需要截去8-10mm骨質，需要切除内外側半月闆，前交叉韌帶等，創傷較大、出血較多、恢複較慢。因此，此類手術方式适合關節炎嚴重且日常勞動要求不高的老年骨性關節炎患者。随着科學技術日新月異，膝骨關節炎發病逐漸年輕化，保膝手術逐漸被大衆接受，作為保膝手術的“主力軍”——單髁置換術，越來越受到患者的青睐。

　　今年56歲的曲女士已經是一位有着6年右膝關節疼痛病史的患者了。這6年的時間裡，曲女士一直口服藥物治療，并規律進行熱敷理療等保守治療。

　　近6個月，曲女士自覺右膝關節疼痛明顯加重，負重及行走時即感疼痛明顯，伴膝關節活動受限，每天都要吃大量的止痛藥，嚴重影響睡眠及日常生活。在當地醫院檢查發現，曲女士患有右膝骨性關節炎，當地醫院建議曲女士直接行全膝關節置換術。這個建議讓曲女士不能平靜，“自己今年才50多歲，剛退休還沒享受生活，就要像70多歲的老人一樣換膝蓋了嗎？”懷着這個疑問，曲女士經過多方打聽，慕名來到了濟南市中心醫院關節外一科張濤副主任醫師的診室。

　　在綜合了病史、體征、影像學檢查後，張主任告訴曲女士，她得的是膝關節骨性關節炎。膝關節軟骨的退變、軟骨下骨水腫、骨對骨的摩擦是導緻她膝關節疼痛的主要原因，隻有切除退變的軟骨，讓骨頭不再磨骨頭，清除多餘的骨贅才能緩解疼痛。考慮到曲女士的疼痛主要集中在膝關節内側，影像學資料上也提示主要為内側間室磨損嚴重，張主任為曲女士提供了一個新的手術方案，單髁置換術。

　　張主任為曲女士進行了右膝單髁置換術，手術中發現曲女士膝關節内側間室磨損嚴重，外側間室正常。針對這種情況，張主任将内側間室進行了置換，保留了正常的外側間室，盡可能的保留骨量，減少膝關節的損傷。術後24小時内，曲女士就能下地走路。在經過專業的康複指導後，術後第三天曲女士就出院回家了。術後3個月，曲女士來門診複查，這時她已經完全可以下蹲、屈腿，走路不疼了，也不瘸了，準備要開始享受自己的退休生活了。

　　什麼是單髁置換術？

　　張主任介紹說，單髁置換術是一種技術成熟的微創人工關節置換手術，是“哪裡壞了換哪裡”，術中僅切除病變一側損毀的軟骨和少量的軟骨下骨，完整地保留了交叉韌帶、側副韌帶，最大限度的保留了患者的本體感覺和關節功能。因而患者術後感覺更接近于“自己的正常關節”，而不是人工替代的異物，又被稱為膝關節置換中的“補牙”技術。如果全膝置換術是“換膝蓋”的話，那麼單髁置換術就是“換半個膝蓋”或者“換小半個膝蓋”。

　　同一般的全膝關節置換術相比，它具有切口小、切除骨質少、植入物少、手術時間短、術後恢複快、關節活動範圍更大、運動功能更好的優點，且能降低術中術後發生深靜脈血栓、肺栓塞及感染的可能性，手術保留正常關節韌帶、軟骨等固有的内在結構，病人術後更容易感知關節活動過程中位置及力量變化，關節活動範圍接近正常，在經過康複訓練後，運動更加協調、自如。

　　濟南市中心醫院關節外一科，在科主任郭舒亞的帶領下，在運動醫學領域取得了穩定的發展。除了常規開展髋、膝關節置換術，也積極開展單髁置換術、胫骨截骨術、股骨頭壞死保髋手術、髋關節翻修術、膝關節翻修術等關節手術。在常規開展關節鏡下半月闆縫合術、前/後交叉韌帶重建術、肩袖修補術、盂唇修複術等手術的基礎上，也順利開展關節鏡下多發韌帶重建術、韌帶翻修術、軟骨移植術等複雜手術，對肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大關節的運動損傷的診斷治療，均位于省内前列。多年來緻力于為患者提供更好的醫療服務，受到了省内外患者的一緻好評。

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