兒童是可以做光療的,包括家庭光療,而且光療的效果要比成人好。目前尚無證據表明窄譜中波紫外線(NB-UVB)對兒童骨骼發育有影響或增加皮膚癌發生的風險。2歲以上就可以進行NB-UVB光療;308 nm靶向光療,孩子年齡可以更小;但全身光療不用于12歲兒童。
由于兒童皮膚比較細嫩,建議選擇偏小劑量治療。成人起始劑量150 ~ 200 mJ/cm²,兒童可從100 mJ/cm²開始,一般14歲以上可以采用成人劑量。每周做2 ~ 3次,每次間隔1 ~ 2天。
光療效果因人而異。如治療白癜風,有些孩子起效快,照光幾次便可見色素恢複;但大多數孩子可能需要2 ~ 3個月。通常,若照光3個月不見任何色素恢複或6個月色素恢複 25%,應考慮停止光療,如果有效,則可繼續治療。一般建議兒童的最長照光時間為1年,或累計次數 ≤ 200次。
如果開始階段照光效果不錯,而過了一段時間之後效果卻不明顯了,這可能是光療進入了平台期,此時應停止照光3 ~ 6個月,之後視情況而定。因為有些患者起效較慢,建議至少需光療= 48次,若光療72次仍不見效,可停止光療。
關于單次的最長照光時間,依每台機器的強度不同而不同。通常,面部白斑單次治療的最高劑量應 ≤ 1.5 J/cm²,軀幹劑量 ≤ 3 J/cm²。兒童白癜風的一線治療是外用藥物治療,且兒童的依從性更差些,家長必須更加謹慎使用光療;如果患兒不配合,不推薦光療。
光療與外用藥物聯合治療比單一方式效果好。當外用藥治療3 ~ 6個月仍不見效或白斑是頭皮、手足等較難治療的部位,光療聯合外用藥,可提高療效。
照光時,要注意保護眼睛,戴專業護目鏡或用布等遮蓋物都可;男童生殖器、女孩乳頭乳暈,不可照射。
光療後不宜立即洗澡,若皮膚幹燥可塗抹潤膚霜。光療期間,孩子外出一定要注意防曬。
NB-UVB相對比較安全,孕婦并不是光療的絕對禁忌證,在不能采取其他治療方案時,可作為備選方案。但應由患者、家屬、醫師三方協商而定。備孕夫婦也不是絕對禁忌。
哺乳期也可以照光,尤其是小面積患者,使用光療,安全有效。
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