寶媽A問：我是上次跟你說的寶寶得了嬰兒痙攣症那位！寶寶出生前沒有高危病發症。有做磁共振提示說胼胝體發育不全！

　　鮑教授回答：你好，胼胝體發育不良是罕見病，和遺傳以及胚胎期子宮内感染、缺氧缺血等原因有關，可出現智力輕度低下或輕度視覺障礙或交叉觸覺定位障礙。嚴重者可出現精神發育遲緩和癫痫。因腦積水可發生顱内壓增高。嬰兒常呈痙攣狀态及錐體束征。可見胼胝體發育不全是可以引起嬰兒痙攣的。嬰兒痙攣症（IS）越早治療效果越好，若在起病1個月内獲得有效治療，則幾乎100%隐源性IS患兒的認知水平可恢複正常，20%的症狀性IS患兒也可能有較好的預後。所以早發現早治療是關鍵。隐源性IS：10-15%不明原因稱為隐源性IS。症狀性IS：85-90%的嬰兒痙攣症都是既往有腦損傷或者病因明确。你家寶寶是胼胝體發育不全引起嬰兒痙攣。治療常見的藥物：促腎上腺皮質激素（ACTH）、強的松、氨己烯酸（VGB），在藥物治療控制的基礎上需要繼續做康複治療。美國神經病學會兒童神經病學委員會于2012年更新循證醫學指南：推薦短療程使用ACTH。按家長上次的描述，嬰兒痙攣已經控制住，隻要後面不複發，就不必擔心。現在要關心的是孩子的智力發育問題，建議做智力測查，準确的判斷孩子受損的功能，明确受損程度，再進行有針對性地系統康複，祝寶寶早日康複。

　　寶媽B問：你好醫生，我家寶寶現在46天，白天睡覺少，整覺能睡2個小時，其他的時候都是醒着的，也有時候自己迷糊幾分鐘，但是也睡不踏實，一直醒，晚上睡覺不踏實一直使勁吭叽，上半夜睡4個小時很踏實，下半夜一個小時或兩個小時醒一次，中間還睡不踏實一直使勁吭叽，睡不好覺和神經發育有沒有關系？？42天查體缺鈣，醫生說肌張力高，我很害怕。

　　鮑教授回答：寶寶才一個月多，神經發育還不成熟，三個月以内的新生兒一開始睡眠進入的是淺睡眠，這個大約會持續20分鐘左右的淺睡眠階段對于新生兒大腦發育是十分重要的，你覺得睡得不踏實的時候是寶寶在淺睡眠，睡踏實了是在深睡眠，這個時期深淺睡眠一半一半，淺睡眠的時候寶寶有很多表情，哼哼唧唧，微笑、眨眼、抖動等，可以嘗試包裹、搖籃、奶睡，用安慰奶嘴等均可幫助寶寶入睡, 當然使勁吭叽睡不好覺也有可能是腸脹氣或者腸痙攣，寶寶難受，所以睡不踏實，這些問題都會随着生長發育逐漸好轉。這麼小的小寶寶不需要做任何微量元素、骨密度之類的檢查，是不能準确判斷缺鈣缺鋅的，每天除了吃奶就是要補充維生素D3 400IU。關于肌張力，得面診過才知道，家長不要焦慮，現在可以白天醒着多趴趴，練習下擡頭，繼續觀察一段時間，看看到三個月了擡頭翻身追視追聽都好不好，祝寶寶健康成長 。

　　寶媽C問：鮑奶奶，我8月7号，孕41周順産女寶，體重五斤七兩，出生時搶救一分多鐘才有哭聲，被診斷為輕度窒息，評分7分。以及寶寶喝了羊水，羊水二度渾濁，寶寶的頭頂部位有一個軟包，出生時肌張力弱，8号早上說肌張力有點高，住院第二天就開奶了，喝奶正常，大小便正常，肺部檢查正常，就是說寶寶血常規的白細胞有兩萬多，需要觀察。今天10号寶寶第四天說有黃疸10點幾，在照藍光。我有幾個問題想咨詢您：1，寶寶目前的這些情況對寶寶以後正常發育會造成影響嗎？2，我們這裡是小地方，我怕寶寶有問題而醫生沒有及時發現，要不要帶她去大醫院檢查一下呢？3，如何更好的預防出生時的這些情況對寶寶所造成的影響呢？4，您覺得還要做哪個檢查呢？

　　鮑教授回答：家長，你好！孩子出生時輕度窒息，對以後正常發育有一定影響，但是新生兒的自我修複能力是很強的，根據我們的經驗，輕度窒息一般問題不大，寶寶都可以正常發育，即使有發育落後隻要能早發現早幹預，也都可以很快康複的，家長可能會擔心孩子會不會腦癱，一般來說隻有重度和部分中度窒息才可能引起腦癱，輕度窒息導緻腦癱的風險不大。另外小寶寶的肌張力高低程度是随着孩子的月齡的增長從高低變換的過程，現在高不能說明問題，需要持續觀察。目前最需要警惕的是羊水污染後的白細胞高，這也是沒有出院需要觀察的主要原因，醫生會比較擔心有新生兒肺炎或者其它血液方面的問題，現在看肺部檢查正常，如果白細胞數能逐漸降低，那就問題不大，黃疸大部分孩子都有，你家寶寶不是在出生24小時内就有黃疸，并且10點幾的膽紅素值也在正常範圍内（還沒到光療值），隻要不加重應該是生理性黃疸，不用擔心。如果順利出院，家長需要做的是了解孩子生長發育規律，促進寶寶良好發育，定期做好随訪，如果寶寶出現以下發育遲緩的現象，需要及時咨詢醫生：

　　如果在嬰兒2周、3周或4周大時發現下列發育遲緩的信号，應通知兒科醫生。不會吮吸，吃奶很慢。強光的照射下不會眨眼。視線不會關注并跟随面前左右移動的物體。四肢很少有動作，看起來很僵硬。四肢似乎非常松軟或無力。下巴不停顫抖，即使不是在哭泣或興奮狀态下。對劇烈的聲音沒有反應。 建議在三月齡内做GMS測評，能夠十分有效地評估神經系統的功能。

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