很多家長朋友都遇到過這樣的問題：

　　孩子有時說自己身體不舒服，肚子疼、腦袋疼或者是胃疼，甚至無法吃飯或者上學，但是去醫院也卻什麼也檢查不出來。一時間家長也分不清孩子是真的病了，還是在裝病逃避學習。

　　這種情況的發生，很多都是情緒問題，是有規律可循的。近日就有一位父親向我咨詢了類似的事情，我們一起來探讨一下。

　　情緒問題可能是罪魁禍首 這位父親的擔心反映了一個較為普遍的問題，家長朋友們如果遇到類似的問題不要緊張，不妨放松下來仔細分析。

　　根據患兒的症狀描述可以明顯的感覺到，問題的核心是她劇烈的情緒反應。

　　因此，存在一定程度的童年情緒障礙，是接診的兒童精神病專家會首先考慮到的。

　　兒童對于情緒的表達方式與成年人有很大的區别，兒童不會使用富有邏輯的語言來客觀地表達情緒這種主觀的感受，這也是一直以來兒科被稱為「啞科」的原因。

　　成年人擁有的「延遲滿足的能力」也是兒童所不具備的。那麼，強烈的情緒是不可能被壓抑回去的。于是，兒童的心理防禦機制就啟動了軀體化的程序。

　　情緒軀體化指的就是當情緒無法被合理釋放的時候，就會在身體上以“不舒服”的形式體現出來，主觀上感覺到難受或者疼痛。

　　案例中，患兒的吃不下飯、肚子疼等「不适」正是軀體化的表現，因為在醫院并沒有檢查出什麼器質性病變。

　　軀體化程序對于兒童而言，是在出現難以适當的情緒後，對自己心理的一種合理保護。可以在症狀的形成過程中使焦慮和沖突下降。這樣有利于他們釋放一些負性情緒，使心理機能回歸平衡，有一定好處，故在心理學上稱之為「原發性獲益」。

　　另外一點，能夠體會到，軀體化程序還可以幫助孩子利用症狀操縱或影響他人（主要是父母），在生活中能夠獲得實際利益，這則被稱為「繼發性獲益」。

　　想象一下，一個孩子因為身體不舒服而不去上學、不寫作業、玩玩具，都是這種獲益的體現。

　　同時，家長們也要明白，兒童的心理防禦機制還是不成熟的，還是會有許多的情緒無法通過過軀體化的形式釋放掉。

　　剩餘的這些情緒跑到哪裡去了呢？ 自然就是直接表現為患兒的大發脾氣了。以這種形式釋放掉的情緒，是孩子不加掩飾的，這具有真實性和感染性，負面效果易在家庭中傳播，也就不難理解當家長的着急又無奈的頭疼了。

　　明白了這些道理，家長能夠和醫生一樣，真正深入細緻地理解孩子的困境。而不是對待孩子的身體不适、情緒波動之類的問題無所适從了。

　　雖然情緒軀體化這種情況看似沒有特别嚴重的影響，但如果任憑發展下去，對孩子的身心健康和家庭和諧還是有很強的負面作用的。

　　幫助孩子釋放情緒 在理解的基礎上，家長可以參考以下解決問題的思路。首先，最重要的是，鼓勵孩子面對困境的能力，同時練習用語言表達出自己的情緒，不要讓情緒積壓起來影響健康，這一方面能夠提高情商，加強對挫折的忍耐力，還可以訓練語言表達能力，為語言學習做出準備。

　　其次，和孩子探讨學校、學習的好處，在精神和物質層面都給予一定獎勵，當孩子取得了成績，一定要及時給予「正向反饋」。

　　然後，在孩子情緒控制能力提高且對學習有一定熱情後，使之由為獎勵學習逐漸過渡到自覺學習的狀态。

　　更為重要的是，作為家長要有足夠的耐心，理性的對待孩子的生理、心理現象，一方面，不能被症狀的假象欺騙，簡單的即刻滿足孩子的不合理需要；另一方面，也不能操之過急，面對孩子身體不适，情緒不穩定等情況，輕易懷疑、指責甚至是體罰，都是不明智的做法。

　　最後，針對患兒的情緒症狀，應求助于兒童心理專家。在全面的診斷、分析後，必要時采取藥物和心理綜合治療。

　　祝願小朋友們都能早日告别身心煩惱，健康快樂成長！

　　本文作者：彭旭

　　北京安忻睡眠門診醫療主任、副主任醫師、心理治療師

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