從懷孕開始，

　　孕婦的産檢是必不可少的！

　　通過對于孕婦和胎兒的監護

　　及早預防和發現并發症，

　　減少其不良影響

　　從早期的每月一次

　　到中期的兩周一次

　　到晚期的一周一次

　　産前檢查共7-11次，

　　孕媽的每次産檢都該注意起來！

　　這些産檢的具體内容及注意事項，

　　孕媽們趕緊收藏起來！

　　常規檢查項目

　　身高：用于估算準媽媽體重是否過重或過輕，以及盆骨大小。

　　體重：可以間接檢測胎兒的成長。

　　血壓：可監測妊娠高血壓的發生。

　　宮高、腹圍：用以估計胎兒宮内發育情況。

　　血液檢查：看準媽媽是否貧血及是否感染。

　　尿檢：監測妊娠高血壓、腎結石、膀胱結石等疾病。

　　B超：早期确定胚胎着床及胚胎數/中期重點在排畸/晚期确定胎位及臍帶狀況等。

　　心電圖：了解準媽媽的心髒功能，排除心髒疾病，确認是否能承受分娩。

　　01

　　第1次産檢（≤孕13周 6）

　　檢查項目

　　第一次産檢是給孕媽和寶寶建檔案的時間，要對孕婦的身體情況進行全面的了解，因此會檢查得比較全面且詳細。

　　問病史、推算預産期、血尿常規、血型、肝腎功能、甲狀腺功能檢測、乙肝兩對半、丙肝篩查、梅毒螺旋體、艾滋篩查、陰道分泌物檢查、心電圖及超聲檢查、NT檢查。

　　溫馨提示

　　所有确定早孕的孕婦需盡早建立孕期保健手冊。

　　避免接觸有害有毒物質，慎用藥物。

　　盡量不要錯過NT檢查，孕11~13周 6間進行，NT檢查也叫胎兒後頸透明帶檢查，通過超聲進行測量寶寶的後頸透明層厚度，判斷胎兒的染色體是否正常。有一種情況是NT增厚(NT值2.5mm)，如果你的檢查報告這麼顯示，說明寶寶的染色體有異常，寶寶很有可能是畸形或者有先天性的心髒病。

　　甲狀腺功能檢測，不少孕婦檢查發現有TSH升高，未經治療的甲減孕婦，其胎兒流産、死亡、畸形、胎兒生長受限與智力發育遲緩的發生率增加。

　　陰道超聲，對于既往有剖宮産史的孕婦，孕早期（孕6-8周）推薦陰道超聲，能更加清晰的确定孕囊與子宮疤痕的位置，一旦疤痕妊娠，孕婦會發生難以控制的子宮大出血。

　　雙胎妊娠還需确定絨毛膜性質。

　　營養支持

　　葉酸：繼續補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月，可以服用含有葉酸的複合維生素。産科門診開展了葉酸DNA測定，指導孕期服葉酸的量。

　　孕期體重：根據孕期體重指數（BMI）提出孕期體重增長建議：低體重（BMI＜18.5），孕期增長體重控制在12.5-18kg；正常體重（BMI18.5-24.9），增長體重控制在11.5-16kg；超重（BMI25.0-29.9），增長體重7-11.5kg；肥胖（BMI≥30），增長體重5-9kg。産科門診進行一站式服務，增加設立了營養門診，加強營養指導及孕期體重管理。

　　02

　　第2次産檢（14~19周 6）

　　檢查項目

　　常規保健（常規檢查項目，看寶寶的胎心音等） 唐氏綜合征篩查（以16～18周最佳），若篩查結果提示臨界風險或高風險需進一步檢查，如無創DNA、羊水穿刺

　　溫馨提示

　　唐氏篩查（孕15~20 6周），做唐氏篩查時檢查前一天晚上12點以後禁食物和水，第二天早上空腹到醫院進行檢查。若篩查結果提示臨界風險或高風險需進一步檢查，如無創DNA、羊水穿刺。

　　無創DNA在12-22 6周進行，無需空腹，其對21三體、18三體、13三體檢出率高于99%，假陽性率低于1%，如無創DNA檢測結果陽性，應進行介入性産前診斷-羊水穿刺。

　　羊水穿刺屬于有創性胎兒染色體監測，是目前胎兒染色體疾病産前診斷的“金标準”。

　　營養支持

　　對于診斷明确的缺鐵性貧血孕婦應補充元素鐵100-200mg/d，可以“速力菲緩釋片0.2 qd”。

　　此時可以開始常規補充鈣劑。

　　03

　　第3次産檢（20-24周）

　　檢查項目

　　常規檢查及胎兒系統超聲篩查，有條件的可以陰道超聲測量宮頸長度（早産高危）。

　　溫馨提示

　　B超檢查“大排畸”，此次篩查俗稱“大排畸”，排除胎兒有無唇腭裂、先天性心髒病等畸形。

　　此階段可做四維彩超，孕20周開始可在門診預約，最佳孕22-24周，這段時期檢查，胎兒活動度大，體表也比較豐滿，有利于胎兒四維超聲成像和胎兒畸形篩查，是排畸的最好時期。

　　04

　　第4次産檢（25~28周）

　　檢查項目

　　常規檢查項目 妊娠糖尿病篩查，看準媽媽是否有妊娠糖尿病，若有，需要及時進行幹預或治療。

　　妊娠期糖尿病的篩查——做糖耐量篩查前一天晚上8點以後不要進食，水也少喝。

　　所有診斷GDM的孕婦均有市人醫營養門診負責人進行營養指導及監督門診一些OGTT正常的孕婦，有時候水果攝入過多也會影響血糖的升高及體重的增加，也需要在營養門診進行指導。

　　05

　　第5次産檢（29~32周）

　　檢查項目

　　必查血尿常規及B超，超聲檢查主要了解胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等

　　溫馨提示

　　準媽媽可能會出現腳部浮腫，可以時常把腳擡高休息。

　　對于瘢痕子宮孕婦，一旦發現為兇險性前置胎盤需及時上報。

　　06

　　第6次産檢（33~36周）

　　檢查項目

　　必查尿常規，可複查肝腎功能，孕34周開始胎心監護（NST檢查）。此期主要篩查妊娠肝内膽汁淤積症，詢問孕婦有無皮膚瘙癢、黃疸等症狀。

　　溫馨提示

　　如膽汁酸高需及時治療，此病會發生突然不可預測的胎死宮内。

　　07

　　第7-11次産檢（37~41周）

　　檢查項目

　　必查超聲檢查，評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位、S/D比值等，每周一次胎心監護，進行宮頸Bishop評分檢查，評估陰道試産的條件。

　　溫馨提示

　　對于年齡≥40歲的孕婦，應加強胎兒監護，妊娠40周前适時終止妊娠。

　　孕晚期産檢，醫生還會進行胎位檢查，确認胎位以确定準媽媽可以自然分娩或是手術助産。

　　此階段的準媽媽，可開始準備一些分娩用的東西，以免臨産時太過匆忙，變得手忙腳亂。

　　準媽媽随時有可能破水、陣痛而分娩，應該避免獨自外出或出遠門。

　　适當運動仍不可少，但不可過度。

　　營養、睡眠和休息要充足。心情放松，等待寶寶的到來。

　　【小提醒】

　　● 孕期B超檢查不需要空腹，但做B超前不要吃容易産生氣體的食物，如牛奶、紅薯等，因為這樣會阻礙超聲波的穿透，造成所檢髒器顯像不清。

　　● 除早孕期外，孕期B超一般不需要憋尿，但是如果醫生懷疑胎盤位置低的話需要憋尿做B超，測量胎盤下緣距宮頸内口的距離。

　　● 但如果要化驗肝功能、空腹血糖、乙肝兩對半、丙型肝炎病毒(HCV)篩查、凝血功能檢測、糖耐量試驗（OGTT），至少在12小時之内不吃任何東西；如果要化驗餐後2小時血糖或尿糖，一定要嚴格按照醫囑去做。建議大家每次檢查完都要詢問一下醫生，下一次産檢是否需要空腹。

　　各階段重點篩查項目回顧

　　孕早期：

　　孕11~13周 6天 B超NT檢查

　　免費的艾滋病、梅毒、乙肝的檢測

　　孕中期：

　　16周~18周 唐氏綜合征篩查

　　20周 B超檢查“大排畸”

　　25周~28周 妊娠糖尿病篩查

　　孕晚期：

　　33～36周 B超檢查

　　37周 乙肝和梅毒檢測

　　38周 B超檢查

　　,