糖尿病腎病是如何分期的? 看一下每一期的症狀表現是什麼
糖尿病造成的腎髒損害是一個很漫長的過程,醫生們将它分成五期:
第一期沒有症狀,或者隻表現為糖尿病的症狀。 B超檢查常常發現腎髒體積略增大,如果用同位素等方法檢測可以發現腎小球濾過率(GFR)增高,這些現象在經嚴格控制血糖幾周到幾個月以後可以恢複正常。由于幾乎沒有症狀,常常被病人和家屬所忽視。
第二期仍然沒有腎髒病相關的症狀,但是一部分病人會間斷出現尿中白蛋白的排出增多,特别是在運動後。此期處于疾病發展的十字路口,如果繼續進展可以進入持續微量白蛋白尿期,反之,如果嚴格控制血壓和血糖,此期也可以逆轉。
第三期又稱為早期糖尿病腎病。由運動後微量白蛋白尿轉化為持續性的尿微量白蛋白升高,但是普通尿常規檢查可能檢測不出尿蛋白,腎小球濾過率常維持相對正常。此期血壓可能出現輕度升高。假如不積極采取治療措施,90%以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。
第四期為明顯的糖尿病腎病,也稱為臨床糖尿病腎病期。此期出現持續性蛋白尿,即使普通尿常規檢查就可以檢測出尿蛋白,并可以出現水腫、高血壓,随着病情的不斷進展,腎小球濾過率開始下降,血生化檢查出現尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)逐步升高。此時如果不嚴格控制血糖、血壓等危險因素,病人在幾年内可能發展成為終末期腎功能衰竭。此期即使經嚴格治療也不可能逆轉。
第五期為終末期糖尿病腎病,腎小球濾過率下降達到15毫升/分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進一步加重,通常患者需要接受透析治療。在臨床上因為水腫、血壓控制不好,有些人可能會在慢性腎髒功能衰竭五期前就不得不接受透析治療。
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