錢江晚報·小時新聞 通訊員 吳澤宇 方妍彤 楊蕾 記者 何麗娜

現在很多姑娘常自诩為“女漢子”：女孩不僅可以端莊可愛，也可以獨立大氣。但杭師大附屬醫院兒童健康聯合門診醫生特别提醒：如果孩子不願意和同性玩耍，甚至行為出現問題，定要小心，很可能是生了這種病......

“孩子3年級了，從5-6歲開始就不喜歡穿裙子，女孩子的玩具都不喜歡，而是喜歡舞槍弄棒。”在學校裡，老師反映孩子在下課時幾乎很少和女同學玩，總是和男孩子們打打鬧鬧。

杭師大附屬醫院兒童心理健康聯合門診的診室裡，欣欣（化名）爸爸一個勁地描述症狀：最近我們發現她喜歡站着上廁所，但去醫院檢查過，生殖系統沒有問題......

其他就是做作業慢，邊做作業邊做小動作，很容易受環境幹擾，“但目前成績還行，我們現在最擔心的還是行為問題。”

在整個過程中，欣欣一直低着頭，也不回答任何問題，直到醫生說隔壁有很多玩具，欣欣立馬來了興緻。

杭師大附院兒童青少年心理健康聯合門診方妍彤主任醫師在詢問中了解到，欣欣一直有夜間遺尿，每個月常有一兩次。

家長偶爾也會因孩子遺尿而開玩笑：要是男孩子就好了，上廁所沒那麼多麻煩。

事實真的就像父母說的那樣嗎？

方醫生又把欣欣從隔壁叫回來，通過慢慢引導，小姑娘終于開了口：原來，她平時總是擔心自己在不熟悉的地方睡覺時尿床，會受到别人的恥笑，水也不敢多喝。做了相關的測評再結合病史，綜合考慮欣欣是患有注意缺陷多動障礙（ADHD）共患遺尿症。

圖片來源：視覺中國

根據研究顯示，ADHD和遺尿均存在多巴胺和去甲腎上腺素通路異常，腦功能研究發現ADHD與遺尿共享中樞障礙位點，主要腦區涉及前額葉、頂葉和丘腦。

ADHD與遺尿共患率高達30%，使得症狀更複雜，病變更廣泛，治療也更棘手。“症狀輕或有病恥感的患者常會忽略這些細節，其實所有的症狀都隻是冰山一角，隻有詳細了解病史，才能探查行為背後的真正原因。”

而在這個病例中，欣欣是根據自己的認知，試圖通過模仿男孩子，不再因遺尿而被别人恥笑。

最後，方醫生和家長商量後決定先實施一個為期3個月的幹床訓練計劃，解決遺尿的問題，在消除孩子的病恥感的同時緩解父母的焦慮情緒，大緻建議如下：

針對家長：

1.建議父母每天和孩子設定一個固定的親子時光，陪伴孩子閱讀，玩積木等孩子喜歡的遊戲，通過繪本向孩子傳遞關于男女生生理結構、生理衛生、以及培養女孩子的興趣愛好。

2.科普遺尿相關知識，使其認識到尿床不是故意行為，更不應該因為孩子的遺尿取笑孩子，鼓勵孩子一起清洗弄髒的内衣褲，培養孩子勞動能力，又保護孩子的自尊。

3.準備一本美言錄，記錄孩子生活中好的點滴，每天給到孩子3-5個鼓勵，并和孩子一起制定家庭代币制度，鞏固孩子好的行為，增強其自信心。

圖片來源：視覺中國

針對孩子：

1.通過遺尿報警器加強大腦對膀胱的控制能力，提高覺醒意識。

2.鼓勵孩子寫遺尿日記自我監督，包括每天入睡時間，入睡前的活動，喝水量，遺尿次數，遺尿量，遺尿後會不會自己醒過來。

3.要求孩子每天做提肛訓練和白天憋尿試驗，增強膀胱括約肌功能和增大膀胱的容量。

4.鼓勵孩子飲水時間主要集中在白天，盡可能避免晚餐後飲水，保持大便通暢，多多運動。

3個月後，當欣欣一家再次來到診室，大夥都很開心：媽媽說孩子現在幾乎沒有夜間遺尿，連做作業的速度也快起來了。

欣欣甚至還偷偷告訴方醫生，其實當個女孩子也挺好的，有那麼多漂亮的衣服可以穿。

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