食管反流病的治療目的主要是控制症狀、治愈食管炎、減少複發和并發症。

一、改變不良生活方式

有輕度胃食管反流病症狀或因年齡、合并其他疾病及不願手術者可行内科治療，目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕，改變生活方式與飲食習慣是食管反流病的基礎治療，僅對部分患者有效。減少卧位及夜間反流可将床頭擡高15－20cm。體重超标是食管反流病的危險因素，對肥胖病人應減輕體重可減少腹内壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡前2h勿進食，白日進餐後不宜立刻卧床，忌煙酒，避免進食使食管下括約肌壓力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，均可減輕食管反流的發作。

二、抑制胃酸治療

大多數食管反流病患者的胃酸分泌并不高，因食管黏膜的鱗狀上皮沒有H"屏障作用，pH＜4時就可損害黏膜，故正常酸分泌發生反流就可足以損害食管黏膜，損傷程度與食管酸暴露時間呈正相關。在缺乏有效防止反流的措施背景下，抑制胃酸分泌就是目前治療胃食管反流病的最主要措施。抑抑制胃酸包括初始與維持治療2個階段。

1．初始治療的目的是盡快緩解症狀，治愈食管炎反流病的8周愈合率與24h胃酸抑制程度呈正相關。故治療首選抑酸能力強的質子泵抑制劑，推薦采用标準劑量，療程8周。目前國内市面上質子泵抑制劑種類繁多，優劣不一。有的仿制品抑酸作用弱。在标準劑量下，新一代質子泵抑制劑如雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑有更強的抑酸作用。對于不太重的食管炎反流病，也可先用一段時間（2－4周）質子泵抑制劑後過渡到H2受體抑制劑，總療程8周。對輕度的食管炎且考慮經費問題時也可以直接用H2受體抑制劑8周。

2．維持治療是鞏固療效、預防複發的重要措施。旨在用最小的劑量達到長期治愈的目的。食管反流病是一種慢性疾病，停藥後半年的食管炎與症狀複發率分别約為80％和90％，故經初始治療後，通常需采取維持治療。目前維持治療的方法有維持原劑量或減減量間敬用藥及按需治療。初始治療用質子泵抑制劑者維持治療可用質子泵抑制劑也可用H2受體抑制劑，初始治療用H2受體抑制劑能治愈者維持治療用2受體抑制劑就足夠。

3．控制夜間胃酸。每日早、晚餐前服用質子泵抑制劑治療的情況下，夜間胃内plHl＜（4持續時間大于1小時。可以通過調整質子泵抑制劑用量、睡前加用H2受體抑制劑、應用血漿半衰期更長的質子泵抑制劑等措施來控制。

三、增強胃動力

胃酸損傷食管黏膜并不是因為胃酸分泌增高而是胃酸異位，如無反流發生，胃酸再高也不會損傷食管黏膜。食管反流是一種胃食管運動障礙性疾病。抑酸治療不是抑制過高的胃酸而是抑制正常的胃酸使其遠在正常值以下，以達到愈合食管黏膜的目的。長期過度抑酸勢必破壞胃腸的生理環境而出現負面效應。從理論上應用促動力劑防止反流才是治療食管反流的根本，目前市面上的促動劑種類很多，如多潘立酮、莫沙比利、伊托比利、曲美布丁等。但所有這些促動力劑其增加食管下括約肌張力防止反流的作用非常有限，隻能起輔助治療作用，可與抑酸藥同時應用，尤其适用于有胃排空延遲者。

四、堿反流的治療

伴有明顯十二指腸胃反流的食管反流病病，堿反流也可以是食管損傷的因素之可以加用鋁碳酸鎂以減少堿反流。臨床上可見到有些全胃切除者發生明顯的食管炎，即為典型的堿反流食管炎。此時，鋁碳酸鎂或磷酸鋁凝膠就是最重要的治療藥物。

五、手術治療

對頑固的重症胃食管反流病且長期不能停用質子泵抑制劑者可考慮内鏡或手術治療。手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。手術适應症：1．食管旁裂孔疝：2．裂孔疝合并有胃食管反流病，症狀反複發作經内科治療無效；3胃食管反流病已出現嚴重并發症如反複呼吸道炎症、食潰瘍、出血、瘢痕性狹窄：4．巨大裂孔疝出現壓迫或梗阻症狀者。