高熱2天後持續低熱40餘天-tft每日頭條

感謝@叨科D 提供的病例～

患者男性，45 歲，因「發熱 2 天」于 2019-06-14 入院。

患者 2 天前中午洗冷水澡後，晚間出現發熱，伴畏寒寒戰，體溫最高 40℃，伴乏力、頭暈，有腹瀉，無頭痛，無腹痛腹脹，無尿頻尿急尿痛，當地醫院予輸液治療（具體不詳），患者仍有發熱伴頭暈乏力，至我院急診。

檢查結果：測血壓 87/50 mmHg，查血常規超敏 CRP：白細胞計數 28.62x10^9/L↑、中性粒細胞分類 90.4%↑、血小闆計數 79x10^9/L↓、超敏 C 反應蛋白 217.2 mg/L↑；

急診生化：肌酸激酶 280U/L↑、谷丙轉氨酶 239U/L↑、總膽紅素 100.1μmol/L↑、尿素 13.50 mmol/L↑、肌酐 212.4μmol/L↑；

胸部腹部 CT：兩肺炎性病竈，脂肪肝，胰腺尾部稍增粗，雙腎周筋膜增厚，少量滲出。雙腎低密度竈，左腎結石。闌尾根部稍增粗，升結腸近回盲部腫脹。

患者為進一步診治，拟「感染性休克」收住入院。

高熱2天後持續低熱40餘天（中午冷水澡晚上高熱）1

患者胸部CT可見兩肺炎性病竈，左肺為主

查體：體溫：38.7℃ 脈搏：113 次/分呼吸：16 次/分血壓:93/56 mmHg。

神志清，精神軟，皮膚鞏膜無明顯黃染，淺表淋巴結未及明顯腫大，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，雙肺呼吸音粗，未聞及幹濕羅音，腹平軟，腹部正中長約 10 cm 手術疤痕，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝區叩痛 (-)，膽囊未觸及，莫菲氏征陰性；移動性濁音 (-)。

雙下肢無水腫，可見暗紅色瘀斑瘀點，神經系統查體無特殊。

高熱2天後持續低熱40餘天（中午冷水澡晚上高熱）2

患者雙下肢瘀斑瘀點

追問病史，患者從事豬肉銷售，雙上肢皮膚可見多處劃傷痕迹，患者自訴為批發豬肉時被豬骨頭劃傷。

看到這裡，你知道這個患者發生了什麼嗎？

文中圖片及題圖來源：作者提供