1、某些疾病或損傷可以造成說話不清楚，這類問題有很多，先天腭裂大部分雖然比較明顯，但還有一種隐性腭裂并不容易被發現，另外聽力障礙中，如果聽力損傷在26~40分貝，屬于輕度耳聾，如果不進行檢查，并不容易被發現，但卻會造成學習語言的過程中，聽得不夠準确，說得也不夠準确。因此，還不能排除這些可能性。
2、某些不知名原因造成的說話不清楚，這些原因可能已經找不到，但卻會影響到發音器官的功能，造成舌、腭、咽等發音器官的肌肉力量和協調性異常，這些原因常見的有新生兒時期發生的異常（如輕微的新生兒缺氧）、後天藥物使用不當等，可能未引起其他異常，卻體現在發音上，這類現象也非常常見。
3、長期錯誤的發音習慣，已經造成了固定的錯誤發音，而且可能已經影響到發音器官肌肉的功能，使得正确的發音方法無法适應正常的發音，從而也發不出正常的語音，如果小時候發音正常，到了十五歲卻說話不清楚了，也不排除這種可能性，當然，小時候發音正常也可能是相對于同齡兒童說的，感覺是發音正學點了，但大了以後又對比同齡的孩子才會發現差異。而鼻音異常（主要是不需要發鼻音的音素或音節帶了鼻音），這即可能是隐性腭裂引起的，也可能是錯誤發音習慣，或其他原因引起的。具體可以進行進一步的聲音測試進行綜合性的判斷。
4、其他如腦發育異常或腦損傷，以及智力和認知能力的異常，也會造成語言理解和表達能力的異常，但這些和表現不符。
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