---淺談結直腸癌手術術後注意事項

當您看到這篇文章的時候，恭喜您,您已經順利完成了手術,并康複出院了，那出院回到了熟悉的家中，不能時刻見到醫生護士的我們需要注意些什麼呢?出現了小的問題又無法及時聯系醫生，我們該怎麼做呢?我們将從以下幾個方面向您詳細講解，希望為您的術後康複保駕護航:

(1) 一般而言，除了放置肛管的直腸手術患者外,結直腸手術術後第一 天開始進水、清流食及流食。隻要不腹脹，飲水的量可以不受限制;流食的量每頓300ml左右，如果沒有不适感，可以酌情增加，天可以進食3-6次。第二天便可進半流食，餐量和次數同前，可根據身體狀況自行适當調整。在可以經口每天進流食2000升時，便可以出院，而無需等待有排氣或排便。如無特殊情況，一般總院患者術後二到四天便可出院。三環分院的床位相對寬松,出院時間可适當延長數天。出院後，患者可逐步過渡飲食, 一般術後1月恢複普通飲食。

(飲食過渡原則:水-清流- 流食-伴流食一 軟食-普食) ;

(2)術後飲食要本着少食多餐,細嚼慢咽的原則，以不暴飲暴食、進食後不惡心、腹部不飽脹、排便通暢為原則;

(3)術後要注意加強營養，飲食可采用蒸煮炖的方法烹制。飲食方面不宜太過小心，有些病人術後一個月複查仍喝米湯，粥等,不僅難以下咽，也滿足不了術後恢複的營養需求;

(4)後月子，忌食辛辣刺激的食物，另外結直腸手術術後的病人一定要注意,餃子、包子混沌等帶餡兒的食物不好消化，建議術後-一個月以後方可開始食用,并且一定要保證咀嚼充分，以防導緻腸梗阻;

(5)在結束了手術及術後可能的放化療後，醫生并不講究“忌口”，但也不排中醫的“ 食物忌口”及宗教信仰下的飲食選擇,需由患者根據自身的飲食喜好來奪。我們建議健康飲食，肉類和蔬菜、水果應當合适搭配，做到營養均衡全面面。

由于結直腸癌的手術術中需要切除一段腸管，因此剛做完手術的那段時間，大便往往是不規律、不正常的:

(1)如術後出現大便次數減少,排便困難,但存在排氣，則可排除術後的腸梗阻，此時可口服蜂蜜水、香油等軟化大便，促進排洩，如仍不見效果，可口服乳液果糖等緩瀉劑;

(2)如術後大便次數增多,腹瀉，特别是對于術前行放療的超低位保肛的患者而且，于術前的腫瘤位置很低，術中切除範圍内的直腸及肛管含有大量控制排便的感受器，因此大多數超低位保肛的患者短期内大便沒有感覺,排便次數一天最多可達20餘次。這時可口服思密達等藥物減少腹瀉,如大便次數仍較多,可口服易蒙停等藥物控制。如排出的大便特别稀薄，可能會刺激肛i門]周圍皮膚出現炎症症狀，導緻紅腫疼痛,此時可每次排便後,用溫水沖洗肛門，并于肛周皮膚敷凡士林、痱子粉或氟哌酸凝膠等保護皮膚。如果皮膚症狀加重，可以找醫生尋找保護肛周皮膚的方法;

(3)剛手術完的幾天大便顔色往往發黑，主要是由于手術操作導緻腸腔中殘留的血液所緻，因此不用擔心，如大便顔色伴鮮血或黑便量明顯增加，應及時就診;

(4)絕大多數的患者術後會出現腸道菌群紊亂，表現為排氣排便異常難聞，可口服酸奶、生菌，或者整腸生、培菲康等藥物調節腸道菌群，腸道菌群的調節對恢複大便的性狀及習慣亦有幫助。

術成功并不意味着治療的結束，術後的複查與治療同樣重要:

(1)絕大多數的病人出院時病例還未出來,術後2周左右患者家屬需到]診看病理結果，根據病理結果決定後續治療;

(2)如術後病理分期較早,術後不需放療、化療等輔助治療，病人也應定期複查,一般複查時間為術後兩年内每三至六個月複查一次, 術後兩年到五年每半年複查一次,五年後每一年複查一次一次。複查項目主要有腫瘤标記物、血常規、血生化化、胸腹盆CT以及腸鏡等,每次複查時醫生會根據病情開具檢查項目;

(3)如病理分期中期或偏晚，術後往往需要放療化療等輔助治療,這時病人需到腫瘤内科及放療科就診,拟定相應的治療方案，治療結束後再按上述複查時間檢查,治療過程中如病情變化,應在醫生的建議下到相應科室就診。

大多數的腫瘤往往是由于遺傳、環境以及不良的生活習慣造成的，因此患者術後應注意生活習慣的改變:

(1) 吸煙與飲酒已被證實對身體百害而無一利，而且最新的研究也已表明即使少量飲酒對身體也有危害，因此建議患者術後戒掉抽煙和飲酒的不良習慣;

(2)進行适當的體育鍛煉，可改善生活質量及機體免疫功能。身體活動和鍛煉應根據個人能力和喜好而定。推薦運動如散步、太極拳等，時間、距離以舒适、不疲乏勞累為宜,劇烈運動需根據自身情況而定,遵循循序漸進、适度的原則;

(3)随着醫療水平的提高，大部分的腫瘤患者術後都可回歸社會，回歸到正常的工作生活中去，在病情控制，自我感覺不過于勞累的基礎上,我們推薦患者重新回到原來的工作崗位中去，不要老給自己帶上“病人”的标簽。

“行百裡者半九十”，對結直腸腫瘤來說，手術的成功僅僅是完成了治療的第一步，以後的護理與康複更為重要，我們相信在醫患人員的共同努力下，結直腸腫瘤患者定會戰勝病魔,綻放生命的精彩。